Ünite 2 - Bakım ve beslenme (e-book)
Lesson 2.2. Fizyoterapi ve konuşma-dil terapisi ile Orofaringeal disfajinin yönetimi
2.2.2. Alternatif yutma teknikleri
Chin Tuck (Çene Germe)
Bolusu öne kaydırmak için çene indirilir. Boğaza akmanın duraklamasına neden olan epiglottik vallekülleri genişleterek erken akma azaltır, VF'lerin kapanması için daha fazla zaman vererek aspirasyon olasılığını en aza indirir.
Kaynak: https://backintelligence.com
Baş eğme
Baş eğik tarafa çevirildiğinde, bolus oral kanala yönlendirilir ve bu da oral bolus transportunu iyileştirir.
Kaynak: https://www.vhdissector.com
Baş Döndürme
Başı zayıf tarafa çevirilir, zayıf tarafı kapat kapatılır ve bolusun güçlü tarafa geçmesine izin verilir. Hapsetmeden de bu şekilde kaçınılır.
Başın sola veya sağa döndürülmesi, dönme tarafında valleküller ve piriform sinüsler seviyesinde faringeal kasılma basıncını arttırır. Nötr bir baş pozisyonu ile karşılaştırıldığında ve UES'nin ön-arka açıklık çapı büyütülünce, diğer tarafta azalmış UES dinlenme basıncı ve piriform sinüslerdeki tepe faringeal basınçtan UES gevşemesinin sonuna kadar geçen sürenin artışı, nötr bir baş pozisyonuna kıyasla UES gevşemesinin sonu ve UES'nin ön-arka açıklık çapını genişletir.
Kaynak: https://www.vhdissector.com
Yan yatış
Yan yatma yaklaşımını kullanmanın geçerli mantığı, yerçekimi nedeniyle dik pozisyonda daha kolay gerçekleşebilen ancak kalan bolus materyalinin uzanarak hava yoluna düşmesine izin vermeden faringeal duvarlarda kalmasıdır.
Kaynak: Kaneoka A, Inokuchi H, Sakai T, Saito Y, Haga N. Utility of Side-lying Posture in a Patient with Severe Dysphagia Secondary to Oropharyngeal Cancer Surgery: A Single Case Report. ACS. 2022;25(1): 29-36. doi:10.3233/ACS-210039
Kafa geride
Ağız boşluğunu temizlemek ve ağız aşamasını atlamak için yerçekimini kullanılır.
Kaynak: https://northernmyotherapy.com.au/
Boyun uzatma
Bireyin boyun ekstansiyon pozisyonunda oturması veya dik durması ve bolusu oral kaviteden farinkse aktarırken boynunu geriye doğru uzatması ve çenesini yukarı kaldırması teşvik edilir.
Kaynak: https://www.istockphoto.com
Mendelsohn manevrası
Mendelsohn manevrası, yutma sırasında gırtlak yükselmesini tedavi etmek için kullanılır. Bu manevra, mükemmel bilişsel yeteneklere sahip bir bireyi gerektirir.Bireye yutkunmayı dikey gırtlak hareketinin yüksekliğinde tutması söylenir.
Kaynak: Григус, І & Mykola, R. Clinical review of
physical therapy intervention of swallowing disorder after stroke. 2013.