ΕΝΟΤΗΤΑ 1: ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΓΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΕΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ

Λειτουργίες

• Η βελτίωση της ικανότητας δέσμευσης της υγρασίας, η δομική τροποποίηση και η τροποποίηση των ιδιοτήτων συμπεριφοράς ροής του κομματιού είναι οι κύριες λειτουργίες των πυκνωτικών τροφίμων

Μηχανισμοί πύκνωσης

• Οι περισσότεροι διαθέσιμοι εμπορικοί διογκωτικοί παράγοντες είναι πολυσακχαρίτες και οι ιδιότητες πύκνωσης οφείλονται στη διογκωτική φύση αυτών των μορίων υψηλού μοριακού βάρους στο διάλυμα, ακόμη και όταν χρησιμοποιούνται σε σχετικά χαμηλές συγκεντρώσεις 

• Γενικά, αυτά τα μόρια πολυσακχαριτών μακράς αλυσίδας υπάρχουν ως διαμορφωτικά άτακτες "τυχαίες σπείρες" στο διάλυμα, των οποίων το σχήμα αυξομειώνεται συνεχώς υπό την κίνηση Brown, αυξάνοντας το ιξώδες.

• Κάθε πηκτικό έχει διαφορετική ρεολογική συμπεριφορά και χαρακτηριστικά όταν αναμιγνύεται με ρευστά

• Η προσθήκη πυκνωτικών ουσιών στα υγρά επηρεάζει την αντίληψη των γεύσεων .

Πηγές πυκνωτικών τροφίμων

• Οι πυκνωτές τροφίμων λαμβάνονται από διάφορες φυσικές πηγές πρώτων υλών που περιλαμβάνουν λαχανικά, θαλάσσια φυτά, μικροοργανισμούς και ζωικούς συνδετικούς ιστούς 

• Μπορούν να ταξινομηθούν σε τέσσερις μεγάλες κατηγορίες: με βάση τα κόμμεα, με βάση τις πρωτεΐνες, με βάση τα φυτά και με βάση τα μικρόβια (Himashree et al., 2022).

(Πηγή: Himashree et al., 2022)

Πηκτικά που χρησιμοποιούνται στη δυσφαγία

Τα πηκτικά για τη διαχείριση της δυσφαγίας κατηγοριοποιούνται ως τρόφιμα για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς (FSMP), τα οποία είναι μια ομάδα προϊόντων που προορίζονται για τη διαιτητική διαχείριση ειδικών ομάδων ασθενών με ελλείμματα που πρέπει να είναι ιατρικά και ρυθμίζονται από την ΕΕ αριθ. 609/2013 και τη συμπληρωματική (EE) 2016/128.

Τα πυκνωτικά που χρησιμοποιούνται στις δίαιτες δυσφαγίας μπορούν να ταξινομηθούν σε δύο κατηγορίες:  πυκνωτικά με βάση το άμυλο και πυκνωτικά με βάση το κόμμι. 

• Οι πυκνωτές με βάση το άμυλο είναι οι πιο συνηθισμένοι που χρησιμοποιούνται στα εμπορικά τρόφιμα για δυσφαγία και σε παρασκευάσματα πολτοποιημένων τροφίμων (Cichero, 2013). Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι είναι φθηνοί και εύκολα διαθέσιμοι.

• Τα πυκνωτικά με βάση την τσίχλα ή τα υδροκολλοειδή έχουν αναδειχθεί ως εναλλακτική λύση για τη δυσφαγία προωθώντας την αύξηση του ιξώδους και των διατμητικών ιδιοτήτων σε υδαρή μέσα. Το όνομα προέρχεται από το "Ύδρο" που σημαίνει νερό και το "κολλοειδή" που σημαίνει κόλλα. Πρόκειται για μακρομόρια που μπορούν να σχηματίσουν ιξώδεις διασπορές και/ή πηκτές με το νερό.

• Στα εμπορικά προϊόντα, μπορεί να υπάρχουν συνδυασμοί και των δύο τύπων (Δείτε τον Πίνακα 2).

Σε ορισμένους τύπους υγρών, τα πυκνωτικά με βάση το κόμμι προτιμώνται για τη θεραπεία ασθενών με δυσφαγία, δεδομένου ότι τα ούλα δεν επηρεάζονται από το σάλιο κατά την κατανάλωση υγρών τροφών και τα με βάση το άμυλο είναι

Πίνακας 2. Εμπορικά πηκτικά προϊόντα και η σύνθεσή τους. Προσαρμοσμένο από Bolivar Prados et al. (2022).

Πίνακας 3. Χαρακτηριστικά και παραδείγματα χρήσης πυκνωτικών με βάση το άμυλο (προσαρμοσμένο από το Giura et al., 2021)

Πίνακας 4. Πυκνωτικά με βάση το κόμμι: Χαρακτηριστικά και παραδείγματα χρήσης (προσαρμοσμένο από το Giura et al., 2021)

Πίνακας 4 (περιεχ.). Πυκνωτικά με βάση το κόμμι: Χαρακτηριστικά και παραδείγματα χρήσης (προσαρμοσμένο από το Giura et al., 2021)

Άμυλο

• Το άμυλο είναι μια μαλακή, λευκή, άγευστη σκόνη που δε διαλύεται σε κρύο νερό, αλκοόλη ή άλλους διαλύτες

• Το άμυλο είναι ένας πολυσακχαρίτης που αποτελείται από μονομερή γλυκόζης ενωμένα με δεσμούς α 1,4

• Το άμυλο αποτελείται από δύο συστατικά: το γραμμικό πολυμερές ονομάζεται αμυλόζη και η αμυλοπηκτίνη, είναι η διακλαδισμένη μορφή

Αμυλόζη   Αμυλοπηκτίνη

• Το άμυλο (όπως το άμυλο πατάτας, το άμυλο καλαμποκιού ή το άμυλο άλλης προέλευσης) προσροφάται πιο εύκολα και γίνεται πιο παχύρρευστο καθώς ψύχεται

• Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος κατανάλωσης ενός γεύματος, τόσο πιο κρύο γίνεται το γεύμα και τόσο πιο πιθανό είναι να κολλήσει στο φάρυγγα- επομένως, απαιτείται προσοχή

• Πρέπει να προστίθεται μεγάλη ποσότητα

• Πυκνώνει αμέσως

• Παρέχει σταθερό ιξώδες ανεξάρτητα από τον τύπο του τρόφιμου ή του ποτού

• Χρήσεις: Καλό για την παρασκευή φορμαρισμένων πιάτων, όπως αναμεμειγμένα τρόφιμα ή μους.

Τροποποιημένα άμυλα

• Τροποποιημένο άμυλο είναι το άμυλο που εξάγεται από δημητριακά και λαχανικά και έχει υποστεί επεξεργασία για να βελτιώσει την ικανότητά του να διατηρεί την υφή και τη δομή του τροφίμου.

• "Τροποποιημένο άμυλο" δεν σημαίνει ότι έχει τροποποιηθεί γενετικά ή ότι παράγεται από γενετικά τροποποιημένους οργανισμούς

• Όλα τα τροποποιημένα άμυλα είναι ασφαλή για χρήση στην ΕΕ - ελέγχονται ανεξάρτητα από την Ευρωπαϊκή Αρχή για την Ασφάλεια των Τροφίμων προκειμένου να εγγυηθεί η ασφάλειά τους. Αναγράφονται είτε με την ονομασία τους (π.χ. τροποποιημένο άμυλο) ή/και με τον αριθμό Ε (π.χ. E1404) στη συσκευασία του προϊόντος.

• Τα τροποποιημένα άμυλα χρησιμοποιούνται σε τρόφιμα που πρέπει να μαγειρεύονται σε φούρνο μικροκυμάτων, να ξηραίνονται με κατάψυξη, να μαγειρεύονται σε υψηλές θερμοκρασίες (π.χ. έτοιμη πίτσα, σούπα, σάλτσες) ή να ψήνονται και να τηγανίζονται, έτσι ώστε η υφή των τροφίμων αυτών να μην αλλάζει κατά τη διαδικασία μαγειρέματος.

• Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τρόποι τροποποίησης του αμύλου - μπορεί να θερμανθεί με νερό (που ονομάζεται φυσική τροποποίηση), να υποστεί επεξεργασία με ένζυμα (ενζυμική τροποποίηση) ή με διάφορες χημικές ουσίες (χημική τροποποίηση).

Τα φυσικώς τροποποιημένα άμυλα είναι αυτά που χρησιμοποιούνται ως πυκνωτικά τροφίμων σε προϊόντα για τη δυσφαγία. Η θερμική επεξεργασία του αμύλου (φυσική τροποποίηση) το καθιστά ικανό να σχηματίζει μία επικόλληση ακόμη και σε κρύα υγρά, οπότε διογκώνεται και συμπεριφέρεται ως άμεσο πηκτικό.

Κόμμι Γκουάρ

Το κόμμι γκουάρ, το οποίο ονομάζεται επίσης γκουαράν, είναι ένας πολυσακχαρίτης γαλακτομαννάνης που εξάγεται από τα φασόλια γκουάρ και έχει ιδιότητες πύκνωσης και σταθεροποίησης χρήσιμες σε τρόφιμα, ζωοτροφές και βιομηχανικές εφαρμογές. Οι σπόροι γκουάρ αποσυντίθενται μηχανικά, ενυδατώνονται, αλέθονται και κοσκινίζονται ανάλογα με την εφαρμογή.

Παρασκευάζεται συνήθως ως ελεύθερης ροής, υπόλευκη σκόνη.

(Πηγή: https://www.plantmedia.com/products/guar-gum

Μόνο μια μικρή ποσότητα χρειάζεται για την πύκνωση, αλλά χρειάζεται χρόνος για να επιτευχθεί σταθερό ιξώδες. Αλλάζει τη μυρωδιά του τροφίμου (στη μυρωδιά του κόμμεως γκουάρ). Ένα χαρακτηριστικό του είναι ότι πυκνώνει επίσης το γάλα.

Χρήσεις: Χρησιμοποιείται για την παραγωγή και την επεξεργασία του γάλακτος: Καλό για την πύκνωση σούπας και την προσθήκη σε αναμεμειγμένα τρόφιμα και πουρέδες για την παρασκευή φορμαρισμένων πιάτων.

Κόμμι ξανθάνης

Το κόμμι ξανθάνης είναι το πιο μελετημένο υδροκολλοειδές σε δίαιτες για τη δυσφαγία μαζί με το άμυλο. Είναι ένας ετεροπολυσακχαρίτης υψηλού μοριακού βάρους που έχει υπολείμματα 1,4 συνδεδεμένης β-D-γλυκάνης ως κύρια δομή και πλευρικές αλυσίδες τρισακχαριτών με δύο μόρια μαννόζης και ένα γλυκουρονικό οξύ συνδεδεμένο με μια D-γλυκόζη στη δομή.

Είναι καλά αποδεκτό σε σχέση με τα χαρακτηριστικά ιξώδους και υφής από τους ασθενείς με δυσφαγία όταν ενσωματώνεται σε ροφήματα.

Το κόμμι ξανθάνης χορηγείται συνήθως σε συγκεντρώσεις μεταξύ 0,88 και 11,5% (De OS Schmidt et al., 2021).

Εξαιρετικά διαφανές, άχρωμο και άοσμο και χαμηλής συγκολλητικότητας. Κατάλληλο για την πύκνωση διαυγών υγρών και παρόμοιων προϊόντων. Δεν είναι καλό για την πύκνωση γάλακτος ή υγρών τροφών υψηλής πυκνότητας, αν και έχει βελτιωθεί πρόσφατα. Είναι σήμερα ο πιο δημοφιλής παράγοντας πύκνωσης.

Χρήσεις: Ιδανικό για πήξη σε χαμηλό ιξώδες.

(Πηγή: https://www.istockphoto.com)

Χαρακτηριστικά, τύποι και μέθοδοι χρήσης των πηκτικών μέσων

• Οι πηκτικοί παράγοντες έχουν την ιδιότητα να στερεοποιούν τα υγρά συστατικά και χρησιμοποιούνται σε τρόφιμα όπως ζελέ και πουτίγκες

• Μια μικρή ποσότητα μπορεί να στερεοποιήσει τα υγρά και η σκληρότητά τους μπορεί να ρυθμιστεί μεταβάλλοντας τη χρησιμοποιούμενη ποσότητα

• Οι πηκτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν ζελατίνη (που προέρχεται από δέρμα και οστά ζώων), άγαρ (Gelidium divaricatum), καραγενάνη και πηκτίνη

• Όλα αυτά έχουν διαφορετικές ιδιότητες και χρησιμοποιούνται για διαφορετικούς σκοπούς

• Τα τελευταία χρόνια έχουν επίσης κυκλοφορήσει στην αγορά πηκτωματοποιητές για την παρασκευή ζεστών ζελέ

Πρωτεΐνες

• Ορισμένες πρωτεΐνες ζωικής προέλευσης χρησιμοποιούνται σε ορισμένα παρασκευάσματα τροφίμων λόγω των πηκτικών τους ιδιοτήτων.

• Πρωτεΐνες από οστά, δέρματα και τένοντες ζώων (ζελατίνη), δέρματα ψαριών (ζελατίνη), γάλα (καζεϊνικές πρωτεΐνες και πρωτεΐνες ορού γάλακτος), αυγά (πρωτεΐνες λευκών αυγών).

• Ορισμένες πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης: ρεβίθια, φασόλια faba και άλλες

(Πηγή: https://www.istockphoto.com)

Ζελατίνη

• Το ζελέ ζελατίνης (συγκέντρωση ζελατίνης 1,6%, από 80 γραμμάρια χυμού και 1,3 γραμμάρια ζελατίνης) είναι το πιο γνωστό τρόφιμο που ανταποκρίνεται στις συνθήκες δυσφαγίας .

• Η ζελατίνη λιώνει στους 20ºC-30ºC. Λιώνει στη θερμοκρασία του εσωτερικού του στόματος. Επιπλέον, καθώς συγκρατεί καλά το νερό, δηλαδή ρέει, ενώ το εσωτερικό της παραμένει ως πηκτή και αλλάζει σχήμα, έχει ευχάριστη υφή όταν τρώγεται, είναι σε θέση να ρέει ομαλά μέσα από το στενό φάρυγγα.

• Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διαχείριση της θερμοκρασίας, διότι η ζελατίνη λιώνει σε θερμοκρασία δωματίου.

• Η κατάλληλη συγκέντρωση ζελατίνης ζελέ για χρήση κατά την κατάποση είναι 1,6% (5 g ζελατίνης ανά 300 ml υγρού). Το ζελέ θα πρέπει να είναι αρκετά μαλακό ώστε να σπάει όταν ανακινείται.

• Η συνήθης συγκέντρωση πηκτωματοποιητή είναι 1,5% - 3,0%.

• Επειδή η επιφάνεια λιώνει ελαφρώς και καλύπτεται από υγρό, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται στη ζελατίνη επειδή σε δομικό επίπεδο, η επιφάνειά της διαθέτει υδρόφιλες ομάδες, ενώ το εσωτερικό της διαθέτει υδρόφοβες ομάδες .

• Η συνάφεια μεταξύ του στοματικού και φαρυγγικού βλεννογόνου και των τροφίμων είναι σημαντική και τα χαρακτηριστικά της ζελατίνης μπορούν να αξιοποιηθούν αποτελεσματικά σε αυτόν τον τομέα (De OS Schmidt et al., 2021).

• Προσοχή καθώς λιώνει στο στόμα και δημιουργεί ένα τρόφιμο με δύο φάσεις

Άγαρ

• Άλλα παρόμοια συστατικά είναι το άγαρ* και το άμυλο- ωστόσο, παρόλο που σχηματίζουν τροφικές μάζες, οι φυσικές ιδιότητες αυτών των υλικών εξακολουθούν να δημιουργούν προβλήματα.

• Το άγαρ διασπάται μέσα στο στόμα όταν μασιέται, πράγμα που σημαίνει ότι είναι επιρρεπές σε εισρόφηση και συνεπώς ακατάλληλο για δίαιτα δυσφαγίας.

• Το άγαρ σχηματίζει γέλη σε θερμοκρασία 30ºC-40ºC και λιώνει στους 70ºC-85ºC. Συνεπώς, στερεοποιείται σε θερμοκρασία δωματίου. Χαρακτηρίζεται από υψηλή συνεκτικότητα και τάση διαχωρισμού του νερού- δεν διαλύεται στο στόμα- και όταν συνθλίβεται, δεν αλλάζει σχήμα κατά τη διέλευσή του από το φάρυγγα, πράγμα που σημαίνει ότι απαιτείται προσοχή.

• Κατά την παρασκευή ζελέ άγαρ, το άγαρ βράζεται για να διαλυθεί.

• *Η πρώτη ύλη για το άγαρ είναι ένας σύνθετος πολυσακχαρίτης που λαμβάνεται από το Gelidium divaricatum και άλλους τύπους κόκκινων φυκιών. Πρόκειται για μια γέλη που διαλύεται όταν θερμαίνεται και στερεοποιείται όταν ψύχεται. Χρησιμοποιείται επίσης ως πηκτικός παράγοντας στο μέσο καλλιέργειας.

Καραγενάνη

• Η καραγενάνη είναι ένας πηκτικός παράγοντας που προέρχεται από κόκκινα φύκια (Gigartina tenella, Chondrus crispus).

• Οι φυσικές του ιδιότητες είναι παρόμοιες με εκείνες της ζελατίνης και του άγαρ: στερεοποιείται σε θερμοκρασία δωματίου και είναι αρκετά σταθερό ώστε να μη διαρρέει .

• Καθώς είναι άγευστο και άοσμο, δεν έχει καμία επίδραση στη γεύση των άλλων συστατικών και είναι εξαιρετικά μαλακό και ελαφρώς ελαστικό.

• Η καραγενάνη είναι διατροφικά ουδέτερη και έχει εξαιρετικά υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, καθιστώντας την άπεπτη από τον ανθρώπινο οργανισμό .

• Μια ομάδα παρόμοιων θειούχων πολυσακχαριτών, η ικανότητα να δεσμεύει πρωτεΐνες είναι αυτή που την καθιστά χρήσιμη στο κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα 

• Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι:  Ιώτα Καραγενάνη, Κάππα Καραγενάνη και Λάμδα Καραγενάνη 

Διαβάστε περισσότερα στο: https://www.boldsky.com/health/wellness/2019/carrageenan-uses-benefits-side-effects-128665.html

Πηκτίνη

• Η πηκτίνη είναι ένας πολυσακχαρίτης που βρίσκεται στα εσπεριδοειδή και στη φλούδα των μήλων και μπορεί να εκχυλιστεί στο νερό 

• Χρησιμοποιείται για ζελατινοποίηση μαρμελάδων, ζελέ, γιαουρτιού και άλλων τροφίμων

• Οι πηκτίνες με υψηλή περιεκτικότητα σε μεθυλεστέρα μετατρέπονται σε πηκτή παρουσία σακχάρων και άλλων διαλυτών ουσιών (τουλάχιστον 60%) και σε χαμηλό pH (<3). Η ισχύς του πηκτώματος και η θερμοκρασία ρύθμισης εξαρτώνται από τη συγκέντρωση και το είδος των σακχάρων, το ρυθμό ψύξης και το pH .

• Υπάρχουν και άλλοι τύποι πηκτίνης που σχηματίζουν πηκτώματα σε διαφορετικές συνθήκες.

• Η πηκτίνη έχει ομοιότητες με την καραγενάνη σε συνθήκες χαμηλής καταπόνησης, αλλά παρουσιάζει αρκετά διαφορετικά χαρακτηριστικά όταν υποβάλλεται σε συνθήκες υψηλής καταπόνησης (Sharma et al., 2017).

(Πηγή: https://www.istockphoto.com)

Γλυκομαννάνη και γαλακτομαννάνη

• Η γλυκομαννάνη είναι μια διατροφική ίνα που συνήθως παράγεται από τη ρίζα του φυτού konjac. Έχει ιστορικά χρησιμοποιηθεί ως τρόφιμο και φάρμακο στους ασιατικούς πολιτισμούς .

• Η γλυκομαννάνη είναι ένας υδατοδιαλυτός πολυσακχαρίτης που θεωρείται διατροφική ίνα.

• Αποτελεί συστατικό της ημικυτταρίνης στα κυτταρικά τοιχώματα ορισμένων φυτικών ειδών. Η γλυκομαννάνη είναι ένα πρόσθετο τροφίμων που χρησιμοποιείται ως γαλακτωματοποιητής και πυκνωτικό .

• Είναι η κύρια πηγή ολιγοσακχαριτών μαννάνης (MOS) που απαντάται στη φύση, ενώ η άλλη είναι η γαλακτομαννάνη, η οποία είναι αδιάλυτη.

• Πρόσφατα διερευνήθηκε ο ρόλος του ως παράγοντα πύκνωσης σε προϊόντα δυσφαγίας.

Άλλες ίνες φυτικής προέλευσης

• 

  Οι σπόροι chia (Salvia Hispanica L.) θα ζελατίσουν και θα πυκνώσουν το ρόφημα. Οι σπόροι chia δεν χρειάζεται πάντα να μουλιάζουν σε νερό - μπορούν να προστεθούν σε αρτοσκευάσματα όπως μάφινς, κουλουράκια και παρόμοια. Επειδή οι σπόροι chia σχηματίζουν πηκτή σε υγρό, μπορούν να προστεθούν σε σούπες, βραστά, σάλτσες και μαρινάδες για να βοηθήσουν στην πύκνωση του υγρού αντί για άμυλο καλαμποκιού ή αλεύρι. Οι σπόροι Chia μπορούν επίσης να αναμειχθούν σε χυμούς smoothies για να προσθέσουν την πιο παχιά υφή που συνήθως παρέχουν ολόκληρα φρούτα ή γιαούρτι.

• Ο αλεσμένος λιναρόσπορος (Linum usitatissimum) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να δέσει σούπες και βραστά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποκατάστατο αυγού σε συνταγές γρήγορου ψωμιού (1 κουταλιά της σούπας αλεσμένος λιναρόσπορος σε συνδυασμό με 3 κουταλιές της σούπας νερό ισοδυναμεί με ένα μέτριο αυγό).

(Πηγή: https://www.istockphoto.com)

Για να χρησιμοποιηθεί σε προϊόντα για τη δυσφαγία, η βλεννώδης ουσία πρέπει να εξαχθεί από τους σπόρους και να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή κόμμεως chia ή κόμμεως λιναρόσπορου. Βλ. Ribes et al. (2022) ή Viera et al., (2021) για περισσότερες πληροφορίες.

Εμπορικοί παράγοντες πύκνωσης

• Τα πυκνωτικά τροφίμων διατίθενται στο εμπόριο ως σκόνες που μπορούν να προστεθούν σε οποιοδήποτε ποτό ή πολτοποιημένο φαγητό 

• Το άμυλο αραβοσίτου (προ-ζελατινοποιημένο) και τα κόμμεα (όπως το κόμμι ξανθάνης ή οι γαλακτομαννάνες) είναι οι πολυσακχαρίτες που χρησιμοποιούνται συνήθως στα εμπορικά διαθέσιμα πυκνωτικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συνδυαστικά.

• Το ιξώδες των πηκτών ποτών με βάση το άμυλο είναι διαφορετικό από εκείνο των πηκτών ποτών με βάση το κόμμι, κυρίως λόγω αυτής της διαφορετικής διαδικασίας πάχυνσης. Διαφέρουν επίσης ως προς τον βαθμό που τροποποιούν τη γεύση και την εμφάνιση του τροφίμου ή του ποτού.

• Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι τα πυκνωτικά με βάση το κόμμι είναι ασφαλέστερα επειδή δεν επηρεάζονται από τα σιελογενή ένζυμα (αμυλάση).

• Οι ιδιότητες πύκνωσής τους μπορεί να αλλάξουν σε διάφορα τρόφιμα και θα πρέπει να μελετηθούν .

• Η σύνθεση των πυκνωτικών θα μπορούσε να επηρεάσει την ενυδάτωση και την απορρόφηση του φαρμάκου .

• Είναι επίσης χρήσιμο να ελέγχετε τις οδηγίες που αναγράφονται στις ετικέτες.

• Μερικά παραδείγματα εμπορικών προϊόντων και χρήσεων είναι τα ακόλουθα:

1. Προσθέτοντας το Resource® ThickenUp™ Clear (Nestle), Nutlis Clear (Nutricia) σε τρόφιμα, όπως πουρέ λαχανικών, μπορείτε να επιτύχετε τη σωστή σύσταση, χωρίς να αλλάξετε τη γεύση ή την εμφάνιση του τροφίμου.

2. Η PreciseR έχει αναπτύξει ένα πυκνωτικό υγρών, επίσης χρήσιμο για ποτά και φάρμακα, το οποίο δίνει οδηγίες για τα υγρά επιπέδου 1-4 και πυκνώνει ένα ευρύ φάσμα ποτών, συμπληρωμάτων και καθαρτικών. Η δωρεάν διαδικτυακή εκπαίδευση είναι διαθέσιμη στον ιστότοπο: https://elearning.precisethickn.com.au

3. Η Nutricia διαθέτει επίσης ένα πηκτικό που ονομάζεται σκόνη "Nutilis". Αυτό έχει έναν πίνακα με επίπεδα μεζούρας για τα επίπεδα πύκνωσης 1-4 (δίνεται μόνο ως οδηγός). Υποστήριξη διατίθεται από: nccl@nutricia.com.

             (Πηγή:nccl@nutricia.com.)

(Πηγή:https://www.nestlehealthscience.com)

Πηγή:https://www.flavourcreations.com.au)

Παράδειγμα: Πως να πυκνώσετε τα ποτά

• Προσθέστε τον συνιστώμενο αριθμό επίπεδων δοσομετρητών του πόρου Thicken Up Clear™ σε ένα στεγνό άδειο κύπελλο/ποτήρι

• Αριθμός δοσομετρητών: ήπια=2, μέτρια=4, εξαιρετικά=8 ανά 200 ml

• Ρίξτε 200 ml από το ποτό της επιλογής σας

• Ανακατέψτε γρήγορα με ένα κουτάλι μέχρι να διαλυθεί η σκόνη

• Αφήστε το ποτό για 2 λεπτά μέχρι να πήξει

• Ελέγξτε ότι η σύσταση είναι σωστή - αν δεν είναι σωστή, θα πρέπει να αδειάσετε το ποτό και να ξεκινήσετε από την αρχή

Άλλα διαθέσιμα στο εμπόριο παχύρρευστα προϊόντα

Από διάφορες φαρμακευτικές εταιρείες διατίθεται μεγάλη γκάμα προσυμπυκνωμένων υγρών ως νερά, χυμοί ή συμπληρώματα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρέχουν τα επίπεδα πάχους του IDDSI. Αυτά επισημαίνονται με τα χρώματα που αντιπροσωπεύουν το επίπεδο πάχους. Άλλες εταιρείες μπορεί επίσης να είναι σε θέση να προμηθεύουν προϊόντα με τα επίπεδα που έχουν αξιολογηθεί

Πηκτικά και διαταραχές του εντέρου

• Τα περισσότερα κόμμεα είναι πολυσακχαρίτες (διαλυτές και/ή αδιάλυτες φυτικές ίνες, π.χ. κόμμι ξανθάνης). Ορισμένα κυρίως διαλυτά κόμμεα, όπως το γκουάρ και η πηκτίνη, μπορεί να έχουν καθαρτική δράση εάν χρησιμοποιούνται σε μεγάλες ποσότητες (>12g την ημέρα)

• Το κόμμι ξανθάνης δεν συνιστάται σε ποσότητες μεγαλύτερες από 10 γραμμάρια την ημέρα. Αυτό αξίζει να σημειωθεί για τους ασθενείς που λαμβάνουν πηχτά υγρά, οι οποίοι μπορεί να χρειαστεί να προμηθεύονται μια ποικιλία από πηχτά υγρά που παρασκευάζονται με ποικίλα συστατικά για να ανταποκρίνονται στις ατομικές τους ανάγκες

• Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να ελέγχει τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται εάν υπάρχουν προβλήματα με το έντερο

Άσκηση: Οδηγός για την προετοιμασία πηκτών ποτών

• Στόχος της δραστηριότητας είναι η εκμάθηση μεθόδων πύκνωσης υγρών και τροφίμων

• Για να κάνουμε αυτή τη δραστηριότητα χρειαζόμαστε ένα ποτήρι 200ml, κουτάλι, πιρούνι ή σύρμα, σύριγγα, πηκτικά, νερό ή ποτά

(Δείτε το Μάθημα 4.3. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα επίπεδα πύκνωσης)