MODÜL 1: YETİŞKİN EĞİTİMCİLERİ İÇİN METODOLOJİ VE ARAÇ GELİŞTİRME

Disfaji, belirli gıdaları, sıvıları, ilaçları veya tükürüğü yutmada zorluk hissi veya bu hisse neden olan bir yutma bozukluğudur.

Oral kavite, farinks, özofagus veya gastroözofageal bileşkeyi içerebilir ve yutma güçlüğü ile (gıda ve sıvıların ağız boşluğundan orofarenkse ve aşağısına geçmesinin koordineli, aktif süreci)  içeriğin orofarenksten özofagustan mideye pasif geçişine kadar değişebilir.

Diğer yutma komplikasyonları:

● Odinofaji: Genellikle disfaji ile karıştırılan odinofaji, yutma sırasında ağrı olarak tanımlanır. Bu semptomların her ikisi de, üzerinde çalışılması ve değerlendirilmesi gereken iyi huylu veya kötü huylu bir anormalliği gösterir.

● Presbifaji: Sağlıklı yaşlı yetişkinlerin yutma mekanizmasındaki karakteristik değişiklikler için kullanılan tıbbi terimdir. Yaşa bağlı değişiklikler, yaşlıları yutma sorunları riskiyle karşı karşıya bıraksa da, her yaşlının yutkunması mutlaka bozulmuş bir yutma değildir, ancak yutmayı daha zor hale getirebilecek kesin değişiklikler de vardır.

Yaşlanmayla birlikte, yutmayı etkileyen eksik veya takma dişler, çiğnemeyi zorlaştıran bazı değişiklikler ortaya çıkabilir. Kas ve dokulardaki değişiklikler gibi diğer değişiklikleri görmek kolay değildir. Aslında, sarkopeni olarak adlandırılan kas liflerinin boyutu ve gücü azalır ve yutma sırasında oluşan basıncın yavaşlamasına neden olur. Yaşlılar genellikle erken evrelerde bu fizyolojik değişikliklere başarılı bir şekilde uyum sağlamayı öğrenirler. Ancak ilerleyen yaşla birlikte yutma fonksiyonu bireyin kompansatuar kapasitesinin ötesinde bozulabilir ve sonunda disfaji ile kendini gösterebilir.

 

Disfaji sınıflandırması:

● Orofaringeal disfaji: Yiyeceğin veya içeceğin ağza ulaştığı ve gıda bolusunun oluştuğu andan yemek borusunun üst yemek borusu sfinkteri açılana kadar yutma işlemi sırasında ortaya çıkan zorluk veya rahatsızlıktır. Oral, faringeal, laringeal ve üst özofagus sfinkter kaynaklı bozuklukları içerir ve teşhis edilen disfajinin neredeyse %80'ini oluşturur. Semptomlar genellikle yutmaya başladıktan sonraki ilk anlarda ortaya çıkar, ancak yutma sırasında, sonrasında veya birkaç dakika sonra da ortaya çıkabilir. Bazen fark edilmeden gidebilir ve sessiz aspirasyonlara yol açabilirler.

 

● Özofagus disfajisi. Gıda veya içecek bolusunun üst yemek borusu sfinkterinden mideye ulaşıncaya kadar yutma işlemi sırasında ortaya çıkan zorluk veya rahatsızlıktır. Ana yemek borusu değişiklikleri, mekanik obstrüktif lezyonlardan, üst yemek borusunun motor bozukluklarından, yemek borusu gövdesinden, alt sfinkterden veya kardiyadan kaynaklanır. Semptomlar genellikle yuttuktan birkaç saniye sonra ortaya çıkar ve karakteristik olarak retrosternal ve hatta servikal bölgeye atıfta bulunur. Tanı konan disfajinin %20'sini oluşturur.

 

Buna göre başka sınıflandırmalar da yapılabilir:

o Neden: organik veya işlevsel.

o Oluşum: akut veya ilerleyici.

o Süre: geçici veya kalıcı.

o Etkilenen doku: katılara disfaji, sıvılara disfaji veya karışık dokulara disfaji.

 

Videolar:

Normal yutma ve disfaji:

Disfajinin açıklaması:

INDEED projesi: