Ünite 1 - Disfaji

Ders 1.1. Disfaji

1.1.1. Yutma

Yutma karmaşık bir süreçtir. Yaklaşık 50 çift kas ve birçok sinir, gıda, içecek, ilaç veya tükürüğü almak, hazırlamak ve ağızdan mideye taşımak için çalışmaktadır.

Üç yutma aşaması bulunmaktadır:

1.       Oral faz: Bolusun ağız boşluğundan orofarenkse istemsiz hareketi.

2.       Faringeal faz: Bolusun orofarenksten yemek borusuna istemsiz hareketi.

3.       Özofagus fazı: Bolusun yemek borusundan mideye istemsiz hareketi.


(Source: https://www.istockphoto.com)


Yutmanın oral fazı, yutmanın ilk aşamasıdır ve istemsiz bir süreçtir. Bukkal faz olarak da bilinir. Bolusu yumuşak damağa ve daha sonra hem dil hem de yumuşak damak tarafından arkaya doğru orofarinkse itmek için dilin kasılmasını içermektedir.

Oral fazın aksine, faringeal faz istemsiz bir süreçtir. İlk olarak, dil ağız boşluğunu engeller. Daha sonra nazofarenks, yumuşak damak ve küçük dilin yukarı kaldırılmasıyla orofarenks ve gırtlaktan ayrılır. Farinks kısaldıktan ve genişledikten sonra bolusu alacak, aynı zamanda gırtlak yükselecektir. Son olarak, üst özofagus sfinkteri gevşer ve açılır ve yemeklerin yemek borusuna girmesine izin verir. Bu aşamada solunum engellenir ve epiglot, gıda bolusunun ve sıvıların hava yoluna girmesini ve solunmasını önlemek için üst hava yolunu tıkar. Gıda hava yoluna girerse, öksürük refleksi tetiklenir. Bu, biri yutarken konuşursa veya nefes alırsa olabilir.

Yutmanın son aşaması, istemsiz olan özofagus fazıdır. Gıda bolusu farinksten yemek borusuna aşağı doğru zorlanır. Kas kasılması peristaltik bir sırt oluşturur. Gıda bolusu yemek borusuna tamamen girdiğinde, üst yemek borusu sfinkteri kasılır ve tekrar kapanır. Gıda bolusu daha sonra bitişik düz kasın ardışık kasılmaları, yiyeceği bir yöne itmek için yemek borusu boyunca peristalsis yoluyla hareket eder. Yerçekimi ayrıca gıdaların mideye hareketine yardımcı olur.