1 MODULIS: METODIKA IR PRIEMONĖS SUAUGUSIŲJŲ ŠVIETĖJAMS

Klinikinė apžiūra - tai kvalifikuoto specialisto atliekamų procedūrų visuma, kurios tikslas - gauti papildomos klinikinės informacijos, patvirtinančios anamnezėje pateiktą orientacinę diagnozę.

Klinikinė informacija: bet kokio pavidalo, tipo ar rūšies duomenys, leidžiantys įgyti ar išplėsti žinias apie asmens fizinę ir sveikatos būklę, kad ją būtų galima išsaugoti, prižiūrėti, pagerinti ar atkurti.

Pagrindinis klinikinio tyrimo tikslas - suteikti gydytojui informacijos apie esamus rijimo sutrikimus, su rijimu susijusius neuromuskulinius procesus ir jų pokyčius. Taip galima kelti hipotezes apie sutrikimą lemiančius patofiziologinius mechanizmus ir parinkti optimalius diagnostikos ir gydymo metodus.

Pagrindiniai klinikiniai tyrimai:

• Veido, liemens ir kaklo stebėjimas. Atkreipkite dėmesį į veido gestus, kaklą, laikyseną ir galvos padėtį.

• Burnos ertmės tyrimas. Burnos anatomijos ir fiziologijos stebėjimas: gebėjimas atverti burną, lūpų, liežuvio judesiai visomis kryptimis, apatinio žandikaulio ir skruostų judesių aktyvumas, seilių likučių kaupimasis, kramtymo gebėjimo pokyčiai, dantų būklė ir bet kokie jų anatomijos ar fiziologijos pokyčiai.

• Ryklės ir gerklų motorinis ir sensorinis tyrimas. Gerklų judrumo, išskyrų buvimo, rijimo funkcijos ir kosulio įvertinimas. Pastarasis yra gerklų apsaugos nuo aspiracijos požymis. Asmenys, turintys kaklo tracheostomijos randą, tiriami siekiant įsitikinti, ar nėra gerklų judrumą ribojančių sąaugų.

• Kognityvinės būklės vertinimas. Galūnių judrumo, laikysenos, tonuso, koordinacijos, osteotendininių refleksų, paviršinio ir gilaus jautrumo įvertinimas. Nenormalių judesių, distonijos ar įgimtų refleksų (čiulpimo ir kramtymo) nustatymas leidžia planuoti tinkamiausias gydymo gaires, remiantis aktyviu jų bendradarbiavimu ir supratimu.

• Neurologinis kaukolės nervų tyrimas. Nervai, kuriuose yra motorinių ir sensorinių jungčių. Jie valdo lūpų, veido, liežuvio simetriją, iškilimą, judrumą ir stiprumą, uoslės ir gomurio simetriją, burnos ir burnos ertmės jautrumą, gebėjimą valdyti išskyras ir gebėjimą savanoriškai kosėti. Šie judesiai vertinami žodžiu aprašant, kartojant arba atliekant minėtas funkcijas.

• Tiriamas kramtymo, rijimo ir kosulio refleksas. Kramtymo, rijimo ir kosulio provokavimas, siekiant įvertinti reakciją į komplikaciją maitinimo metu, užtikrinant proceso saugumą ir veiksmingumą.

• Rijimo tyrimas pagal fazes. Juo siekiama nustatyti kiekvienoje rijimo proceso fazėje (burnos parengiamojoje fazėje, burnos varomojoje fazėje ir ryklės fazėje) dalyvaujančių struktūrų judesių ir jautrumo pokyčius. Buvo sukurti įvairūs metodai, pagrįsti skirtingo klampumo ir tūrio boliusais. Šiuos tyrimus gali rekomenduoti ir atlikti tik kvalifikuotas ir patyręs sveikatos priežiūros personalas, daugiausia gydytojai, logopedai ir slaugytojai. Žinomiausias ir plačiausiai naudojamas yra žemiau pateiktas testas, nes tai saugus ir patvirtintas metodas, nors yra ir kitų.

MECV-V (klinikinis tūrio ir klampos santykio tyrimo metodas)

GUSS (Gugging Swallowing Screen)(GUSS rijimo tyrimas)