1 skyrius - DISFAGIJA

1.1. paskaita. Disfagija

1.1.6. Ženklai

Dažniausiai pasitaikantys disfagijos požymiai yra šie:

Kosulys

Kosulys yra bendra reakcija į įvairius dirgiklius, kuri paprastai kyla ryklėje, gerklėje arba plaučiuose. Kosulys, atsirandantis rijimo metu arba netrukus po jo, yra aiškus rijimo sutrikimo požymis.

Pacientai gali nepastebėti laiko ryšio tarp kosulio ir rijimo, nes žmonės ryja visą dieną. Kosulį gali sukelti ankstyvas burnos turinio nutekėjimas į ryklę, nepakankamas boliuso išvalymas iš ryklės arba stemplės turinio regurgitacija atgal į ryklę - visi šie veiksniai lemia šį ryšį. Vietoj kosulio dažnai vartojama frazė "užspringimas", reiškianti maisto prilipimo prie gerklės pojūtį.

Užspringimas

Pacientai (ir gydytojai) dažnai vartoja terminą "užspringimas", norėdami apibūdinti stemplėje įstrigusio maisto ar kosulio pojūtį. Abu simptomai būdingi žmonėms, turintiems rijimo sunkumų, tačiau jie rodo skirtingus sutrikimų šaltinius. Todėl tiriant šiuos simptomus labai svarbu tiksliai nustatyti, kas juos sukelia.

Regurgitacija (atpylimas)

Rijimo procesas yra skirtas užtikrinti, kad nurytas maistas judėtų viena kryptimi. Terminas "regurgitacija" reiškia maisto ar skysčių sugrįžimą į burną ar ryklę po to, kai atrodo, kad maistas ar skysčiai praėjo pro burną ar ryklę.

Regurgitacija - tai medžiagų grįžimas į burną ar gerklę be pastangų. Priešingai nei vėmimas, kuriam būdingas pykinimas ir vėmimas, taip pat pilvo raumenų ir diafragmos susitraukimas.

Rijimo problema dažnai pastebima, kai pacientai sako, kad atkosėtos medžiagos skonis panašus į suvalgyto maisto.

Nosies regurgitacija

Nosiaryklė užsidaro pakėlus minkštąjį gomurį ir sutraukus viršutinius ryklės sutraukiamuosius raumenis. Nosies regurgitaciją gali sukelti šio uždarymo mechanizmo sutrikimas, ryklės sutrikimai arba stemplės ir skrandžio regurgitacija.

Kiti simptomai

Priklausomai nuo rijimo sutrikimo tipo, pacientai gali jausti gerklės graužimą, švokštimą, dusulį, dusulį ir diskomfortą ar skausmą krūtinėje. Gali būti, kad ryšys tarp rijimo ir šių simptomų nėra aiškus. Nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas tik rijimo sutrikimams ir gali išsivystyti dėl įvairių kitų priežasčių.

Visi požymiai

Su disfagija susiję požymiai ir simptomai gali būti šie:

  • Sunkumas paimti maistą nuo stalo įrankių;

  • Maisto laikymas burnoje;

  • Ilgiau trunkantis kramtymas ir laikymas burnoje;

  • Nesugebėjimas išlaikyti boliuso burnos ertmėje;

  • Sunkumai atliekant ir koordinuojant burnos judesius su veido, burnos ir liežuvio raumenimis;

  • Jėgos praradimas kramtymo metu;

  • Pernelyg intensyvus kramtymo modelis;

  • Maisto suvokimo burnoje trūkumas arba sumažėjimas;

  • Sunkumas surinkti maistą liežuvio gale;

  • Vėlavimas arba nesugebėjimas pradėti ryti;

  • Dažnas pasikartojantis rijimas;

  • Šluostymasis;

  • Anksčiau valgyto maisto ar gėrimų atmetimas;

  • Vėluojantis gerklų pakilimas arba to nebuvimas;

  • Maisto likučiai burnoje po nurijimo;

  • Dažnas gerklės perštėjimas su rijimu susijęs kosulys arba dusulys: prieš rijimą, jo metu ir po jo;

  • Likučių ar suspaudimo pojūtis burnoje ar ryklėje;

  • Skausmas, diskomfortas arba užstrigimo gerklėje jausmas;

  • Prakaitavimas, akių ašarojimas ir diskomfortas;

  • Nosies ar burnos atpylimas;

  • Balso tono pokyčiai, šleikštulys ar "šlapias balsas";

  • Dažnas dusulys;

  • Kvėpavimo takų obstrukcija;

  • Užspringimo jausmas ryjant;

  • Kvėpavimo pokyčiai valgant.

Stemplės disfagijos požymiai:

  • Pykinimas ar vėmimas;

  • Nosies, burnos ar tracheotomijos regurgitacija;

  • Refliuksas;

  • Pojūtis, kad maistas įstrigo gerklėje, krūtinėje arba už krūtinkaulio;

  • Su rijimu susijęs retrosterninis skausmas.

Kiti dažnai pasitaikantys požymiai:

  • Pasikartojančios kvėpavimo takų infekcijos;

  • Kosulys valgio metu arba iki 20 minučių vėliau;

  • Pasikartojantis karščiavimas arba nedidelis karščiavimas;

  • Pasikeitusi pirštų ar lūpų spalva;

  • Mažas deguonies prisotinimas kraujyje;

  • Svorio mažėjimas;

  • Dehidratacija;

  • Kiti.