1 skyrius - DISFAGIJA
1.1. paskaita. Disfagija
1.1.2. Disfagija
Disfagija - tai rijimo sutrikimas, dėl kurio sunku nuryti tam tikrą maistą, skysčius, vaistus ar seiles.
Tai gali būti susiję su burnos ertme, ryklės, stemplės ar gastroezofaginės jungties ligomis ir gali pasireikšti įvairiais sutrikimais - nuo sunkumų ryjant (koordinuoto, aktyvaus maisto ir skysčių perdavimo iš burnos ertmės į ryklę ir toliau) iki pasyvaus turinio perdavimo iš burnos ertmės per stemplę į skrandį.
Kitos rijimo komplikacijos
Odinofagija, kuri dažnai painiojama su disfagija, apibrėžiama kaip skausmas ryjant. Abu šie simptomai rodo anomaliją - gerybinę arba piktybinę - kurią reikėtų toliau tirti ir vertinti.
Presbifagija - tai medicininis terminas, kuriuo apibūdinami sveikų vyresnio amžiaus žmonių rijimo mechanizmo pokyčiai. Nors dėl su amžiumi susijusių pokyčių vyresnio amžiaus suaugusiesiems kyla rijimo sutrikimų rizika, vyresnio amžiaus suaugusiųjų rijimas nebūtinai yra sutrikęs, tačiau yra neabejotinų pokyčių, dėl kurių rijimas gali tapti sudėtingesnis.
Kai kurie pokyčiai, turintys įtakos rijimui senstant, gali būti akivaizdūs, pavyzdžiui, dėl trūkstamų dantų ar protezų gali būti sunkiau kramtyti. Kitus pokyčius, pavyzdžiui, raumenų ir audinių pokyčius, pastebėti ne taip lengva. Iš tikrųjų, mažėja raumenų apimtis ir stiprumas, tai vadinama sarkopenija, todėl lėtėja rijimo metu susidarantis spaudimas. Pagyvenę žmonės dažnai išmoksta sėkmingai prisitaikyti prie šių fiziologinių pokyčių ankstyvose stadijose. Tačiau su amžiumi rijimo funkcija gali pablogėti daugiau, nei pacientai pajėgia kompensuoti, ir galiausiai pasireikšti disfagija.
Disfagijos klasifikacija:
Orofaringinė disfagija. Sunkumas ar diskomfortas, atsirandantis rijimo proceso metu, nuo tada, kai maistas ar gėrimas patenka į burną ir susidaro maisto gniužulas, iki tol, kol atsidaro stemplės viršutinės dalies sfinkteris. Tai burnos, ryklės, gerklų ir viršutinio stemplės sfinkterio sutrikimai, kurie sudaro beveik 80 % diagnozuotų disfagijos atvejų. Simptomai paprastai pasireiškia pirmosiomis akimirkomis pradėjus ryti, nors gali atsirasti ir rijimo metu, po jo arba praėjus kelioms minutėms po rijimo. Kartais jie gali likti nepastebėti, todėl gali atsirasti tylioji aspiracija.
Stemplės disfagija. Sunkumai ar diskomfortas, atsirandantys rijimo proceso metu, nuo tada, kai maisto ar gėrimo porcija praeina pro viršutinį stemplės sfinkterį, kol pasiekia skrandį. Pagrindiniai stemplės pakitimai atsiranda dėl mechaninių obstrukcinių pažeidimų, viršutinės stemplės dalies, stemplės sienelių, apatinio sfinkterio ar kardijos motorinių sutrikimų. Simptomai paprastai pasireiškia praėjus kelioms sekundėms po rijimo ir būdingi retrosterninei ir net kaklo sričiai. Tai sudaro 20 % diagnozuotų disfagijos atvejų.
Taip pat gali būti klasifikuojama pagal:
Priežastis: natūrali arba funkcinė.
Pobūdį: ūmi arba progresuojanti.
Trukmę: trumpalaikė ar nuolatinė.
Tekstūros poveikį: disfagija kietoms medžiagoms, disfagija skysčiams arba disfagija mišrioms tekstūroms.
Video:
Normalus rijimas ir disfagija:
Disfagijos paaiškinimai:
INDEED projectas: https://www.youtube.com/watch?v=Z5FmfFOD5g0