Unità 3 - Approccio dietetico e trattamento nutrizionale della disfagia
Lezione 3.1. Fondamenti di nutrizione in condizioni di disfagia condition
3.1.2.2. Assunzione adeguata di macronutrienti
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Macronutrienti:
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I macronutrienti comprendono:
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Proteine
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Carboidrati glicemici
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Fibra alimentare
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Grassi
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Acqua
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Sono i principali componenti degli alimenti e vengono quindi ingeriti quotidianamente in quantità di grammi.
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Le funzioni principali di proteine, grassi e carboidrati glicemici all'interno dell'organismo sono energetiche e strutturali. La fibra alimentare e l'acqua sono considerati nutrienti regolatori.
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Visitare il sito https://multimedia.efsa.europa.eu/drvs/index.htm per i valori dietetici di riferimento dell'UE.
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Proteine:
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Dietary proteins Le proteine alimentari sono una fonte di azoto e di aminoacidi essenziali (aa) che l'organismo richiede per la crescita e il mantenimento dei tessuti.
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Le principali fonti di proteine possono essere di origine vegetale e animale.
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Le proteine animali sono proteine complete, in quanto contengono tutti gli aa essenziali, e sono considerate proteine ad alto valore biologico (HVB).
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Le proteine vegetali sono proteine incomplete, in quanto forniscono solo alcuni aminoacidi essenziali alla dieta, e sono considerate proteine a basso valore biologico (BVB).
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L'integrazione proteica avviene quando si combinano le proteine BVB. L'assunzione di due proteine BVB può compensare la mancanza di aa in ciascuna di esse, fornendo così un'assunzione con un AVB, ad esempio legumi con cereali.
L'integrazione proteica può avvenire anche se si consumano quantità adeguate di proteine AVB e BVB, ad esempio latte con pane.
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Carboidrati glicemici:
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Sono la principale fonte di energia, che raggiunge le cellule dell'organismo sotto forma di glucosio.
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Carboidrati semplici - Zuccheri: vengono digeriti e assorbiti rapidamente nell'intestino tenue. Gli alimenti contenenti zuccheri tendono ad avere un indice glicemico più elevato. La quantità di zuccheri nella dieta deve essere bassa e deve provenire preferibilmente da alimenti nutrizionalmente densi, come la frutta.
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Carboidrati complessi - Amido: vengono digeriti e assorbiti più lentamente nell'intestino tenue dell'uomo e rappresentano una scelta migliore come fonte di energia, soprattutto se questi alimenti contengono anche fibre alimentari. Le principali fonti di carboidrati e di fibre dovrebbero essere: granaglie, porridge, purè di ortaggi a radice e legumi.

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Fibra alimentarere:
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Si tratta di carboidrati che non possono essere digeriti dall'intestino tenue umano e comprendono polisaccaridi non amidacei (cellulosa, emicellulosa e pectine), amido resistente, oligosaccaridi resistenti e lignina.
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Le fibre alimentari hanno un ruolo riconosciuto nella funzione intestinale (lassazione). Alcuni tipi di fibre alimentari riducono anche l'assorbimento dei grassi alimentari e dei carboidrati glicemici.
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È uno dei nutrienti più complicati, perché le fibre naturali presenti nella frutta secca o nei cereali integrali possono essere difficili da consumare per i pazienti disfagici. Tuttavia, frutta e verdura sono anche fonti di fibre alimentari.
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Grasso:
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Il grasso è il macronutriente più denso di calorie.
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I grassi saturi e trans sono generalmente solidi a temperatura ambiente. Naturalmente presenti negli alimenti di origine animale, sono molto diffusi anche negli alimenti (ultra)trasformati. Burro, sego, strutto, cocco e olio di palma sono fonti ricche di grassi saturi.
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La loro assunzione, così come quella del colesterolo, dovrebbe essere limitata.
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- II grassi insaturi, che sono liquidi a temperatura ambiente, sono considerati i grassi "buoni" perché svolgono una serie di funzioni benefiche, soprattutto a livello cardiovascolare:
- I grassi monoinsaturi dovrebbero essere il tipo principale di grassi da ingerire. Noci, avocado e olio d'oliva sono fonti di acido oleico, l'acido grasso monoinsaturo più abbondante negli alimenti.

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Grassi polinsaturi. Gli acidi grassi polinsaturi più importanti sono essenziali dal punto di vista nutrizionale, quindi la loro presenza nella dieta è obbligatoria:
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Acidi grassi omega-3: acido alfa-linolenico (ALA), acido eicosapentaenoico e acido docosaesaenoico (EPA e DHA)
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Acidi grassi Omega 6: acido linoleico (LA)
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Oltre a essere fonti di energia, gli acidi grassi polinsaturi sono considerati regolatori per il loro ruolo di precursori di importanti composti immunomodulatori.

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Lo sapevate che...?
Oltre a quelli presenti come componenti alimentari, i grassi possono essere serviti come salse o consumati come additivi negli alimenti trasformati, non solo per aumentare l'apporto energetico, ma anche per migliorare il gusto.

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Acqua:
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Quasi tutte le cellule del corpo umano contengono acqua: l'acqua corporea costituisce il 79% dei muscoli, il 73% del cervello e persino il 31% delle ossa. Tra il 45 e il 65% del peso totale del corpo è costituito da acqua.
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L'acqua è essenziale per quasi tutte le funzioni del corpo. Aiuta a reintegrare i liquidi persi attraverso il metabolismo, la respirazione, la sudorazione e l'eliminazione dei rifiuti. È inoltre particolarmente importante per la termoregolazione. Infine, lubrifica le articolazioni e i tessuti, mantiene la pelle sana ed è necessario per una buona digestione.
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Un essere umano può rimanere senza cibo per circa tre settimane, ma di solito solo per tre o quattro giorni senza acqua.
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Va notato che circa il 20% dell'apporto totale di acqua non proviene da bevande, ma da alimenti ricchi di acqua come frutta e verdura.
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ATTIVITÀ SUI MACRONUTRIENTI: