MODULO 1: SVILUPPO DI METODOLOGIE E STRUMENTI PER EDUCATORI PER ADULTI

Cosa si può fare per prevenire le difficoltà di deglutizione?

Durante la deglutizione utilizziamo 30 muscoli diversi. È essenziale mantenere attivi questi muscoli attraverso l'alimentazione e l'esecuzione di esercizi di deglutizione sia durante che dopo il trattamento.

L'esecuzione degli esercizi aiuta le persone che soffrono di disfagia ad allungare e rafforzare i muscoli della bocca e della gola.

I professionisti coinvolti nel trattamento della disfagia possono selezionare gli esercizi più appropriati per i pazienti e mostrare loro come eseguirli.

Consigli utili su come eseguire gli esercizi di deglutizione

Fonte: Rete sanitaria universitaria (www.uhn.ca)

Esercizio 1: deglutizione forzata

Per rafforzare i muscoli della gola.

Se si mangia per bocca, ripetere dopo ogni boccone.

 

 Fonte: Rete sanitaria universitaria (www.uhn.ca)

Esercizio 2: Manovra di Masako

Per rafforzare i muscoli della gola.

Fonte: Rete sanitaria universitaria (www.uhn.ca)

Esercizio 3: Esercizio per la gamma di movimenti (mandibola)

Per allungare i muscoli della mascella.

Fonte: Rete sanitaria universitaria (www.uhn.ca)

Esercizio 4: Esercizio di range-of-motion (lingua)

Per allungare i muscoli della lingua.

Fonte: Rete sanitaria universitaria (www.uhn.ca)

Esercizio 5: deglutizione sovraglottica

Per mantenere libere le vie respiratorie

Fonte: Rete sanitaria universitaria (www.uhn.ca)

Esercizio 6: Esercizio Shaker modificato

1. Sedetevi con la schiena dritta e respirate profondamente.

2. Posizionare i pollici sotto il mento.

3. Inclinate il mento tra i pollici.

4. Tenere le mani in posizione per un minuto. Ripetere questo procedimento altre tre volte.

5. Tenere premuto per un secondo e ripetere 30 volte.

Nota: dovreste essere in grado di sentire la parte anteriore del collo che si esercita. Non si deve avvertire alcun fastidio nella parte posteriore del collo. RICORDARSI DI NON SPINGERE LA TESTA IN AVANTI.

Fonte: Esercizi di deglutizione per la radioterapia della testa e del collo. Ospedale Generale di Singapore (https://www.sgh.com.sg/)

Esercizi per rafforzare la base della lingua

La base della lingua è importante per generare la pressione che permette la deglutizione. Questi esercizi rafforzano e migliorano il movimento della base della lingua.

Alcune persone che hanno difficoltà a deglutire possono trarre beneficio da questi esercizi.

Evitare di eseguire questi esercizi con il cibo in bocca.

• Esercizio della garza: posizionare un pezzo di garza arrotolato tra i denti anteriori. Tenere la garza in posizione con attenzione e deglutire.

• Esercizio di gargarismo: tirare la lingua indietro il più possibile. Fare dei gargarismi vigorosi e poi espirare.

• Tirare indietro la lingua: portare la lingua il più possibile all'interno della bocca, facendola uscire in linea retta. Mantenere la posizione per 2 secondi.

• Sbadigliare: per 1 secondo, sbadigliare e aprire la bocca il più possibile.

Esercizi per la lingua

• Deglutire a bocca aperta: tenendo le labbra aperte, fare un respiro profondo e deglutire rapidamente.

• Sporgenza della lingua: estrarre la lingua dalla bocca il più possibile senza toccare le labbra. Mantenerlo per 3-5 secondi.

• Retrazione della lingua: come se si volesse creare un suono "kuh", tirare la base della lingua lungo il collo fino a toccare la parete della gola. Mantenere la posizione per 3-5 secondi.

• Ritrazione/protrusione della lingua: combinare i due esercizi precedenti, mantenendoli per 2 secondi ciascuno.

• Gargarismi: fare dei gargarismi tirando la lingua verso la gola. Mantenere la posizione per 2 secondi.

• Lateralizzazione della lingua: far sporgere la lingua premendola con forza contro l'interno della guancia. Per 3-5 secondi, premere l'indice contro la lingua attraverso la guancia. Ripetere sul lato opposto.

• Premere con la lingua: per 3-5 secondi, premere la lingua contro il tetto della bocca più forte che si può.

• Spazzata di lingua: posizionare la punta della lingua dietro i denti superiori. Riportare lentamente ma con decisione la punta della lingua sul tetto della bocca.

• Cerchi della lingua: la lingua deve essere saldamente premuta all'interno delle labbra. Fare lentamente un cerchio verso destra e poi verso sinistra.

• Contare i denti: Toccare e contare lentamente ogni dente con la punta della lingua.

Esercizi per la gola

• Pitch glide: cantate "ee" partendo dall'intonazione più bassa e salendo lentamente fino all'intonazione più alta. Mantenere il tono più alto per 10-20 secondi.

• Scuotitore (parte 1): Sdraiati sulla schiena senza cuscino, sollevate la testa e guardate le dita dei piedi. Mantenere la posizione per 30 secondi e riposare per 30 secondi. Ripetere 3 volte.

• Scuotitore (parte 2): Sdraiati sulla schiena senza cuscino, alzate la testa e guardate le dita dei piedi. Poi rilassate rapidamente la testa. Ripetere 30 volte.

• Valsalva: pronunciare con forza "hut" e deglutire subito dopo

• Asciugamano piegato: posizionare un asciugamano arrotolato tra il collo e il petto. Chiudere il mento e tenere l'asciugamano in posizione senza usare le mani. Ingoiare con forza.