Unità 2 - Cura e alimentazione (e-book)
Lezione 2.2. Gestione della disfagia orofaringea. Fisioterapia e logopedia
2.2.2. Tecniche di deglutizione alternative
Inclinazione del mento
Per spostare il bolo in avanti, abbassare il mento. Riduce la fuoriuscita precoce allargando le vallecole epiglottiche, il che fa sì che la fuoriuscita si interrompa, dando alle VF più tempo per chiudersi, riducendo al minimo la probabilità di aspirazione.
Fonte: https://backintelligence.com
Inclinazione laterale della testa
Inclinando la testa verso il lato migliore, il bolo viene reindirizzato attraverso il canale orale, migliorando il trasporto del bolo in bocca.
Fonte: https://www.vhdissector.com
Rotazione della testa
Ruotando la testa verso il lato sinistro si chiude questo lato permettendo al bolo di passare al lato destro.
La rotazione della testa a sinistra o a destra aumenta la pressione di contrazione faringea a livello della vallecola e dei seni piriformi sul lato della rotazione, diminuisce la pressione di riposo dello sfintere esofageo superiore sul lato opposto alla rotazione e aumenta la durata dal picco di pressione faringea nei seni piriformi alla fine del rilassamento dello sfintere esofageo superiore rispetto a una posizione neutra della testa, poiché il diametro di apertura anteroposteriore di questo sfintere è stato ampliato.
Fonte: https://www.vhdissector.com
Sdraiati su un fianco
La principale giustificazione per l'utilizzo del metodo di sdraiarsi su un fianco è che questa posizione manterrà il materiale residuo del bolo attaccato alle pareti faringee, invece di permettergli di cadere nelle vie aeree, cosa che potrebbe accadere più facilmente in posizione eretta a causa della gravità.
Fonte: Kaneoka A, Inokuchi H, Sakai T, Saito Y, Haga N. Utilità della postura sdraiata in un paziente con grave disfagia secondaria a un intervento chirurgico per cancro orofaringeo: un caso singolo. ACS. 2022;25(1): 29-36. doi: 10.3233/ACS-210039
Testa all'indietro
Si basa sull'utilizzo della forza di gravità per pulire la cavità orale e bypassare la fase orale.
Fonte: https://northernmyotherapy.com.au/
Estensione del collo
L'individuo viene incoraggiato a stare seduto o in piedi nella posizione di estensione del collo e a estendere il collo all'indietro e sollevare il mento verso l'alto durante il trasferimento del bolo dalla cavità orale alla faringe.
Fonte: https://www.istockphoto.com
Manovra di Mendelsohn
La manovra di Mendelsohn viene utilizzata per trattare l'elevazione della laringe durante la deglutizione.
Questa manovra richiede una persona con eccellenti capacità cognitive.
All'individuo viene detto di mantenere la deglutizione al livello del movimento verticale della laringe.
Fonte: Григус, І & Mykola, R. Revisione clinica dell'intervento di terapia fisica per i disturbi della deglutizione dopo l'ictus. 2013.