MODULO 1: SVILUPPO DI METODOLOGIE E STRUMENTI PER EDUCATORI PER ADULTI

• Perché è importante l'igiene orale?

L'igiene orale è essenziale per chiunque per mantenere denti e bocca puliti e sani. Tuttavia, le persone affette da disfagia sono maggiormente a rischio di scarsa salute e igiene orale.

Questo perché hanno la possibilità di accumulare cibo e bevande in bocca e di inalare cibo, bevande e saliva nei polmoni (aspirazione) quando si deglutisce.

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L'aspirazione di batteri nocivi che si sviluppano in bocche poco pulite può portare a difficoltà respiratorie e a infezioni toraciche potenzialmente letali, note come polmonite da aspirazione.

• Con quale frequenza deve essere effettuata l'igiene orale?

L'igiene orale dovrebbe essere eseguita almeno due volte al giorno: al mattino e alla sera, ma le persone affette da disfagia possono avere bisogno di un'ulteriore igiene orale prima e dopo i pasti.

In questo modo si riduce al minimo il rischio di aspirare i batteri nocivi e i liquidi che possono accumularsi nella bocca.

È inoltre importante rimuovere dai denti e dalla bocca i residui di cibo che potrebbero costituire un rischio di soffocamento dopo i pasti.

I detriti sono anche un terreno di coltura per i batteri e per lo sviluppo della placca che causa malattie dei denti e delle gengive.

• Chi deve eseguire l'igiene orale?

Quando è possibile, la persona deve essere incoraggiata a lavarsi i denti da sola. Questo può essere difficile per le persone che hanno difficoltà a tenere in mano lo spazzolino.

Esistono spazzolini con manici grandi e testine angolate per facilitare l'uso.

Possono essere necessari anche manici speciali e altri adattamenti da applicare alle spazzole manuali per facilitarne la presa. Gli spazzolini elettrici con testine oscillanti sono molto efficaci perché garantiscono un'elevata azione pulente con un movimento minimo da parte dell'utente, anche se lo spazzolino deve essere posizionato correttamente.

• Quali prodotti utilizzare?

• uno spazzolino asciutto con una testa piccola e setole morbide o mediamente dure;

• una piccola quantità di dentifricio della grandezza di un pisello su uno spazzolino asciutto.

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• Come eseguire l'assistenza orale per le persone che hanno bisogno di aiuto?

Mettetevi in piedi o sedetevi dietro la persona, in modo da sostenerne la testa e da avere le mani nella posizione più adatta per lavarle i denti.

Inclinare leggermente la testa della persona in avanti per ridurre il rischio di aspirare il dentifricio e i residui che vengono spazzolati via.

Se la persona non è in grado di sedersi in posizione eretta, provare a sdraiarla su un fianco con la testa su un cuscino e un asciugamano che copra il cuscino.

Non bagnare lo spazzolino, per ridurre al minimo la formazione di schiuma.

• Cosa fare se la persona non assume nulla per bocca (NPB)?

Alcune persone con disfagia grave non sono in grado di alimentarsi per via orale e si nutrono attraverso un sondino. È importante che i denti e la bocca siano mantenuti puliti e sani.

A volte queste persone possono formare il tartaro più rapidamente e può essere difficile da rimuovere. Un buon spazzolamento dei denti lo previene.

Possono anche sviluppare un'avversione o una "difesa sensoriale" nei confronti dell'igiene orale. Questo problema può essere evitato aumentando gradualmente l'igiene orale regolare con uno spazzolino morbido e un dentifricio delicato o insapore.

Questo gruppo di persone soffre spesso di secchezza delle fauci.

• Cosa fare se la persona soffre di secchezza delle fauci?

L'igiene orale è particolarmente importante per le persone che soffrono di secchezza delle fauci, in quanto sono a maggior rischio di carie e di malattie parodontali. La bocca secca è molto fastidiosa e rende più difficile la masticazione e la deglutizione.

Se possibile, la persona deve essere incoraggiata a bere frequenti sorsi d'acqua. Esistono anche molti spray e gel che sostituiscono la saliva e sono progettati per fornire idratazione e comfort.

• Cosa fare se la persona porta la dentiera?

L'igiene orale è altrettanto importante durante la notte e le protesi devono essere risciacquate dopo aver mangiato per rimuovere eventuali residui. Quando vengono rimossi, tutte le superfici delle persone senza denti naturali devono essere lavate per mantenere la bocca pulita e sana e per favorire il flusso di saliva.

Le protesi devono essere rimosse di notte per consentire alle gengive di riposare. Due volte al giorno, mattina e sera, le protesi devono essere spazzolate con uno spazzolino da denti o una spazzola per protesi per rimuovere la placca e i residui.

Le dentiere possono essere spazzolate con acqua calda e sapone; un detergente per dentiere aiuta a rimuovere le macchie più ostinate. Assicuratevi di pulire le dentiere su un lavandino pieno d'acqua, nel caso in cui vi cadano accidentalmente. Quando non sono in bocca, devono essere messi a bagno in acqua fredda per evitare che si deformino o si screpolino.

Raccomandazioni per l'igiene orale in base alla gravità della disfagia e ai comuni interventi del logopedista

Tabella tratta da: Lim M. Cura orale di base per i pazienti con disfagia - Una prospettiva di odontoiatria per bisogni speciali. JCPSLP. 2018; 20(3):142-9.