Unità 1 - DISFAGIA
Lezione 1.1. Disfagia
1.1.6. Segni e sintomi
I segni e i sintomi più comuni sono:
Tosse
La tosse è una reazione a un'ampia gamma di stimoli, di solito provenienti dalla faringe, dalla laringe o dai polmoni. La tosse che si verifica durante o poco dopo la deglutizione è un chiaro indicatore di difficoltà di deglutizione.
I pazienti potrebbero non percepire l'associazione temporale tra tosse e deglutizione, dato che gli esseri umani deglutiscono durante tutto il giorno. La tosse può essere dovuta alla fuoriuscita precoce del contenuto orale nella faringe, allo svuotamento insufficiente del bolo faringeo o al rigurgito del contenuto esofageo nella faringe, tutti fattori che offuscano questo legame. Invece di tosse, spesso si usa l'espressione "soffocamento" per indicare la sensazione di cibo che si blocca in gola.
Soffocamento
I pazienti (e i medici) usano spesso il termine "soffocamento" per descrivere la sensazione di cibo bloccato nell'esofago o la tosse. Entrambi i sintomi sono comuni nelle persone con difficoltà di deglutizione, ma indicano fonti diverse di malfunzionamento. È quindi essenziale determinare con esattezza la causa dei sintomi al momento dell'esame.
Rigurgito orale
Il processo di deglutizione è progettato per garantire che il bolo deglutito si muova in una sola direzione. Il termine "rigurgito" si riferisce al ritorno del cibo o del liquido nella bocca o nella faringe dopo che sembra essere passato.
Il rigurgito è il ritorno senza sforzo di materiale nella bocca o nella gola. Si differenzia dal vomito, che è caratterizzato da nausea e rantoli, oltre che dalla contrazione dei muscoli addominali e del diaframma.
È frequente riscontrare un problema di deglutizione quando i pazienti affermano che il materiale rigurgitato ha il sapore del cibo inghiottito.
Rigurgito nasale
Il rinofaringe viene chiuso sollevando il palato molle e contraendo i muscoli costrittori della faringe superiore (costrittori faringei superiori). Il rigurgito nasale può essere dovuto a un fallimento di questo meccanismo di chiusura, a un'imposizione faringea o a un rigurgito esofagogastrico.
Altri sintomi
A seconda del tipo di disfunzione della deglutizione, i pazienti possono avvertire un senso di grattamento alla gola, raucedine, difficoltà respiratorie e fastidio o dolore al petto.
La relazione tra la deglutizione e questi sintomi può non essere chiara.
Nessuno di questi sintomi è specifico della difficoltà di deglutizione e potrebbe svilupparsi per una serie di altre cause.
Tutti i segni e i sintomi:
I segni e i sintomi associati alla disfagia possono comprendere:
Difficoltà a raccogliere il cibo dalle posate
Conservazione del cibo in bocca
Aumento del tempo di masticazione e manipolazione orale
Incapacità di mantenere il bolo nella cavità orale
Difficoltà nell'eseguire e coordinare i movimenti orali con i muscoli facciali, orali e linguali
Perdita di forza durante la masticazione.
Modello di masticazione eccessivo.
Mancanza o ridotta percezione del cibo in bocca.
Difficoltà a raccogliere il bolo sul dorso della lingua.
Esitazione o incapacità di iniziare la deglutizione
Deglutizione frequente e ripetitiva
Sbavare
Rifiuto di cibi o bevande precedentemente consumati
Elevazione laringea ritardata o assente
Resti di cibo in bocca dopo la deglutizione
Frequente schiarimento della gola
Tosse o conati di vomito legati alla deglutizione: prima, durante e dopo la deglutizione
Sensazione di residuo o compattezza nella bocca o nella faringe
Dolore, fastidio o sensazione di ostruzione della gola
Sudorazione, lacrimazione e malessere
Rigurgito nasale o orale
Cambiamenti nell'intonazione della voce, raucedine o voce "umida" o nasale
Soffocamento frequente
Ostruzione delle vie aeree
Sensazione di soffocamento durante la deglutizione
Cambiamenti nella respirazione durante il pasto
Segni e sintomi della disfagia esofagea:
Nausea o vomito
Rigurgito nasale, orale o da tracheostomia
Reflusso
Sensazione di cibo bloccato in gola, nel petto o dietro lo sterno.
Dolore retrosternale legato alla deglutizione.
Altri segni e sintomi comuni:
Infezioni respiratorie ricorrenti
Tosse durante i pasti o fino a 20 minuti dopo i pasti
Febbre ricorrente o febbre di basso grado
Cambiamento di colore delle dita o delle labbra
Bassa saturazione di ossigeno nel sangue
Perdita di peso
Disidratazione
Altri.