Unidad 2. Cuidados y alimentación (e-book)
Lección 2.2. Manejo de la disfagia orofaríngea. Fisioterapia y logopedia
2.2.2. Técnicas de deglución alternativas
Chin tuck o mentón hacia atrás
To shift the bolus anterior, lower your chin. It reduces early spilling by widening the epiglottic valleculae, which causes spillage to pause, giving the VFs more time to close, minimizing the likelihood of aspiration.
Fuente: https://backintelligence.com
Inclinación lateral de cabeza
Al ladear la cabeza hacia el lado mejor, el bolo se redirige a través del canal oral, lo que mejora el transporte del bolo en la boca.
Fuente: https://www.vhdissector.com
Rotación de la cabeza
Girar la cabeza hacia el lado izquierdo hace que se cierre este lado permitiendo que el bolo pase al lado derecho.
La rotación de la cabeza hacia la izquierda o la derecha aumenta la presión de contracción faríngea a nivel de las valléculas y los senos piriformes en el lado de la rotación, disminuye la presión de reposo del esfínter esofágico superior en el lado opuesto a la rotación y aumenta la duración desde la presión faríngea máxima en los senos piriformes hasta el final de la relajación del esfínter esofágico superior en comparación con una posición neutra de la cabeza ya que el diámetro de apertura anteroposterior de este esfínter se ha ampliado.
Fuente: https://www.vhdissector.com
Tenderse de lado
La justificación principal para utilizar el método de colocarse tendido sobre un lado es que esta posición mantendrá el material restante del bolo adherido a las paredes faríngeas en lugar de permitir que caiga en las vías respiratorias, lo que podría ocurrir más fácilmente en posición vertical debido a la gravedad.
Fuente: Kaneoka A, Inokuchi H, Sakai T, Saito Y, Haga N. Utility of Side-lying Posture in a Patient with Severe Dysphagia Secondary to Oropharyngeal Cancer Surgery: A Single Case Report. ACS. 2022;25(1): 29-36. doi: 10.3233/ACS-210039
Cabeza hacia atrás
Se basa en utilizar la gravedad para dejar limpia la cavidad oral y eludir la etapa oral.
Fuente: https://northernmyotherapy.com.au/
Extensión del cuello
Se anima al individuo a sentarse o a permanecer erguido en la postura de extensión del cuello y a extender el cuello hacia atrás y elevar la barbilla hacia arriba cuando se transfiere el bolo desde la cavidad oral a la faringe.
Fuente: https://www.istockphoto.com
Maniobra de Mendelsohn
La maniobra de Mendelsohn se utiliza para tratar la elevación de la laringe durante la deglución.
Esta maniobra requiere una persona con excelentes dotes cognitivas.
Se le dice al individuo que mantenga la deglución a la altura del movimiento vertical de la laringe.
Fuente: Григус, І & Mykola, R. Clinical review of physical therapy intervention of swallowing disorder after stroke. 2013.