1 MODULIS: METODIKA IR PRIEMONĖS SUAUGUSIŲJŲ ŠVIETĖJAMS

 

Aprašymas/Characteristikos

• Paprastai valgoma šaukštu (galima ir šakute)

• Negalima gerti iš puodelio, nes lengvai neišbėga

• Negalima traukti per šiaudelį

• Nereikia kramtyti

• Gali būti pilamas, sluoksniuojamas ar formuojamas, nes išlaiko savo formą, tačiau jo nereikėtų kramtyti, jei jis pateikiamas tokiu pavidalu

• Labai lėtai juda veikiamas sunkio jėgos, bet jo negalima pilti

• Pakreipus šaukštą nukrenta nuo jo vienu šaukštu ir toliau išlaiko formą lėkštėje

• Nėra gumuliukų

• Nėra lipnus

• Skystis neturi atsiskirti nuo kietosios medžiagos

Fiziologinis tokio tirštumo lygio pagrindimas

• Jei liežuvio kontrolė labai sumažėjusi, šią kategoriją gali būti lengviausia kontroliuoti.

• Reikalauja mažiau judėjimo pastangų nei maltos ir drėgnos (5 lygis), minkštos ir įkandamos (6 lygis), įprastos ir lengvai kramtomos (7 lygis), bet daugiau nei skystos / vidutinio tirštumo (3 lygis) konsistencijos maistas

• Nereikia nei kąsti, nei kramtyti

• Jei per daug lipnus, kyla pavojus, kad gali likti daugiau likučių burnoje ir (arba) ryklėje

• Netinka bet koks maistas, kurį reikia kramtyti, kontroliuojamai manipuliuoti ar formuoti kąsnius

• Skausmas kramtant ar ryjant

• Trūksta dantų, blogai prigludę protezai

Testavimo metodas

Šakutės lašėjimo ir šaukšto pakreipimo testas

(Šaltinis: https://www.iddsi.org)

Paveikslėliuose pavaizduoti pavyzdžiai maisto produktų, kurie pagal IDDSI šaukšto pakreipimo testą būtų tinkami arba netinkami 4 lygiui

 

(Šaltinis: https://www.iddsi.org)

Aprašymas/Characteristikos

• Galima valgyti šakute arba šaukštu

• Kai kuriais atvejais galima valgyti lazdelėmis, jei asmuo labai gerai valdo rankas

• Galima semti ir formuoti (pvz., į rutuliuką) lėkštėje

• Minkšta ir drėgna, be atsiskyrusio skysčio

• Maiste matomi nedideli gabalėliai

• Vaikams 2 mm pločio arba mažesnis ir ne ilgesnis kaip 8 mm

• Suaugusiems ne platesni kaip 4 mm ir ne ilgesni kaip 15 mm

• Gumuliukus lengva sutraiškyti liežuviu

Fiziologinis tokio tirštumo lygio pagrindimas

• Nebūtina kąsti

• Kramtyti reikia minimaliai

• Šios tekstūros minkštoms smulkioms dalelėms atskirti galima naudoti tik liežuvio jėgą

• Liežuvio jėgos reikia, kad būtų galima judinti kąsnį

• Skausmas arba nuovargis kramtant

• Trūksta dantų, blogai prigludę protezai

Testavimo metodai

Šakutės spaudimo bandymas

• Spaudžiant šakute, dalelės turi lengvai atsiskirti tarp šakutės dantų ir prasiskverbti pro juos.

• Lengvai sutrinamas šiek tiek spaudžiant šakute [spaudžiant neturėtų išblukti nykščio nagas iki baltumo]

Šakutės lašėjimo bandymas

• Kai maistas imamas šakute, jis laikosi krūvele ant šakutės ir nelengvai arba visiškai neprateka / neiškrenta pro šakutės dantis dantelius

Šaukšto pakreipimo testas

• Pakankamai lipnus, kad išlaikytų formą ant šaukšto.

• Pilnas šaukštas turi nuslysti/išpilti/iškristi nuo šaukšto, jei šaukštas pakreipiamas, pasukamas į šoną arba lengvai pakratomas; mėginys turi lengvai nuslysti, ant šaukšto turi likti labai mažai maisto; t. y. mėginys neturi būti lipnus.

• Ant lėkštės pasemtas mėginys gali labai nežymiai išsisklaidyti arba nuslinkti.

Maltas ir drėgnas maistas turi praeiti visus tris testus!

(Šaltinis: https://www.iddsi.org)

KONKRETUS MAISTAS BEI KITI PAVYZDŽIAI

MĖSA

• Smulkiai sumalta* arba susmulkinta*, minkšta mėsa

  • PVaikams ne platesni kaip 2 mm ir ne ilgesni kaip 8 mm

  • Suaugusiems ne platesni kaip 4 mm ir ne ilgesni kaip 15 mm

• Patiekti su švelniu, vidutinio tirštumo arba labai tirštu, glotniu padažu, nusausinant perteklių.

• *Jeigu tekstūros negalima smulkiai sumalti, ją reikia sutrinti

ŽUVIS

• Smulkiai sutrinta su švelniu, vidutiniškai arba labai tirštu, padažu arba padaže, nusausinant perteklių.

• Vaikams ne platesni kaip 2 mm ir ne ilgesni kaip 8 mm

• Suaugusiems ne platesni kaip 4 mm ir ne ilgesni kaip 15 mm.

VAISIAI IR DARŽOVĖS

• Patiekite smulkiai sumaltus, susmulkintus arba sutrintus

• Nusausinkite sulčių perteklių

• Jei reikia, patiekite su švelniai, vidutiniškai ar labai tirštu glotniu padažu ir nuleiskite skysčio perteklių

• Nuo maisto neturi atsiskirti skystis

• Vaikams ne platesni kaip 2 mm ir ne ilgesni kaip 8 mm

• Suaugusiems ne platesni kaip 4 mm ir ne ilgesni kaip 15 mm.

GRŪDAI

• Tirštas ir vientisas su mažais minkštais gumulėliais

• Vaikams ne platesni kaip 2 mm ir ne ilgesni kaip 8 mm

• Suaugusiems ne platesni kaip 4 mm ir ne ilgesni kaip 15 mm.

• Visiškai suminkštėjusi tekstūra

• Pienas ir (arba) skystis neturi atsiskirti nuo grūdų. Prieš patiekdami išpilkite skysčio perteklių.

Ryžiai, kuskusas, kvietrugiai (ir panašios tekstūros maisto produktai)

• Nelipnūs

• Virti ir patiekiami neturi būti su dalelėmis ar atskirtais grūdeliais

• Patiekti su švelniu, vidutinio tirštumo arba labai tirštu padažu, padažas neturi atsiskirti nuo ryžių, kuskuso, kvinojos (ir panašios tekstūros maisto produktų).

• Prieš patiekdami nusausinkite skysčio perteklių

DUONA

• Jokios įprastos, sausos duonos, sumuštinių ar skrebučių.

• Iš anksto išmirkyta duona, kuri yra labai drėgna ir sustingdyta.

• Naudokite IDDSI 5 lygio "Minced & Moist" sumuštinių recepto vaizdo įrašą

Aprašymas/Characteristikos

• Galima valgyti šakute, šaukštu arba lazdelėmis

• Galima sutrinti ir (arba) sulaužyti spaudžiant šakute, šaukštu ar lazdelėmis

• Šiam maistui pjaustyti peilis nereikalingas, bet gali būti naudojamas šakutei ar šaukštui pakrauti.

• Minkštas, švelnus ir drėgnas, bet be atskiro skysto skysčio

• Prieš ryjant reikia kramtyti„ kąsnio dydžio" gabaliukai, atitinkantys dydį ir burnos apdorojimo įgūdžius

• ‘Vaikams - dydžio gabalėliai ne didesni nei 8 mm

• Suaugusiesiems - 15 mm = gabalėliai ne didesni nei 1,5 cm)

Fiziologinis tokio tirštumo lygio pagrindimas

• Nebūtina atkąsti

• Būtina kramtyti

• Maisto gabalėlių dydis, skirtas sumažinti užspringimo riziką

• Liežuvis turi būti stiprus ir valdomas, kad maistas būtų judinamas ir laikomas burnoje kramtymui ir apdorojimui

• Reikia liežuvio jėgos, kad būtų perkeliamas ir nuryjamas maistas

• Skausmas arba nuovargis kramtant

• Trūksta dantų, blogai prigludę protezai

Testavimo metodai

Šakutės spaudimo bandymas

• Spaudžiant ant šono laikomą šakutę, šią tekstūrą galima "supjaustyti", suskaldyti ar padalinti į mažesnius gabalėlius.

• Kai nykščio nago dydžio mėginys (1,5x1,5 cm) spaudžiamas šakutės dantukais taip, kad nykščio nagas tampa baltas, mėginys sutraiškomas, suskilinėja, pakeičia formą ir, pašalinus šakutę, nebegrįžta į pradinę formą.

Šaukšto spaudimo bandymas

• Spaudžiant ant šono laikomą šaukštą, šią tekstūrą galima "supjaustyti" arba padalinti į mažesnius gabalėlius.

• Kai nykščio nago dydžio (1,5 cm x1,5 cm) mėginys spaudžiamas šaukšto pagrindu, mėginys suspaudžiamas, suskyla, pakeičia formą ir, nuėmus šaukštą, nebegrįžta į pradinę formą.

Kai nėra šakutės - lazdelės testas

• Valgymo lazdelėmis galima suskaldyti šią tekstūrą į mažesnius gabalėlius arba pradurti maistą

Jei nėra šakutės - pirštų testas

• Naudokite nykščio nago dydžio mėginį (1,5 cm x 1,5 cm). Tokios tekstūros mėginį galima sutraiškyti spaudžiant pirštu taip, kad nykščio ir rodomojo piršto nagai išbluktų iki baltumo. Mėginys suskilinėja ir, atleidus spaudimą, nebegrįžta į pradinę formą.

PAVYZDŽIAI: https://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

(Šaltinis: https://www.iddsi.org)

KONKRETUS MAISTAS BEI KITI PAVYZDŽIAI

MĖSA

• Virta, minkšta mėsa, ne didesnė kaip

  • Vaikams 8 mm dydžio gabalėliai

  • Suaugusiesiems - 15 mm = 1,5 x 1,5 cm dydžio gabalėliai

• Jei negalima patiekti minkštos 1,5 cm x 1,5 cm tekstūros (tai patvirtinama šakute ir (arba) šaukštu spaudžiant), patiekite maltą ir drėgnąt

ŽUVIS

• Pakankamai minkšta virta žuvis, kad šakute, šaukštu ar lazdelėmis būtų galima susmulkinti į nedidelius gabalėlius, ne didesnius nei

  • Vaikams 8 mm gabaliukai

  • Suaugusiems 15 mm = 1,5 cm gabalėliai

• Be kaulų ir kietos odos

TROŠKINYS / TROŠKINTA MĖSA

• Skysta dalis (pvz., padažas) turi būti tiršta (pagal gydytojo rekomendacijas).

• Gali būti mėsos, žuvies ar daržovių, jei galutiniai išvirti gabalėliai yra minkšti, švelnūs ir ne didesni nei:

  • Vaikams 8 mm dydžio gabaliukai,

  • Suaugusiems 15 mm = 1.5 cm dydžio gabaliukai

• Nėra kietų gabalėlių

VAISIAI

• Jei negalima supjaustyti minkštais gabalėliais, patiekite maltus arba sutrintus.

  • Vaikams 8 mm dydžio gabaliukai,

  • Suaugusiems 15 mm = 1.5 cm dydžio gabaliukai

• Skaidulinės vaisių dalys netinka

• Nusausinkite sulčių perteklių

• Įvertinkite individualius gebėjimus valdyti daug vandens turinčius vaisius (pvz., arbūzą), kai kramtant sultys atsiskiria nuo kietos medžiagos burnoje

DARŽOVĖS

• Garuose virtos arba troškintos daržovės, kurių galutinis dydis išvirus

  • Vaikams 8 mm dydžio gabaliukai,

  • Suaugusiems 15 mm = 1.5 cm dydžio gabaliukai

• Maišant keptos daržovės gali būti per kietos ir nepakankamai minkštos ar švelnios. Minkštumą patikrinkite šakute / šaukštu paspaudę

GRŪDAI

• Lygus, su minkštais švelniais, ne didesniais nei

  • Vaikams 8 mm dydžio gabaliukai,

  • Suaugusiems 15 mm = 1.5 cm dydžio gabaliukai

• Tekstūra visiškai suminkštėjusi

• Pieno ar skysčio perteklius turi būti nusausintas ir (arba) sutirštintas iki gydytojo rekomenduojamo tirštumo

DUONA

• Jokios įprastos sausos duonos, sumuštinių ar skrebučių.

• Naudokite IDDSI 5 lygio „Maltas & drėgnas" sumuštinių recepto vaizdo įrašą, kad paruoštumėte duoną atitinkantį 6 lygio „Minkštas kąsnio dydžio" reikalavimus.

• Iš anksto išmirkyta duona, kurio yra labai drėgna ir gelinės konsistencijos. RYŽIAI, KUS – KUSAS (ir panašios tekstūros maisto produktai)

• Be dalelių ir (arba) grūdelių, lipnus.

Aprašymas/Characteristikos

• Įprastas, kasdien vartojamas minkštos ir švelnios tekstūros maistas, atitinkantis raidos ir amžiaus tarpsnius.

• Šį maistą galima valgyti bet kokiu būdu

• 7 lygio mėginių dydis neribojamas, todėl maisto produktai gali būti įvairaus dydžio

  • mažesni arba didesni nei 8 mm gabaliukai (vaikams)

  • mažesni arba didesni nei 15 mm = 1,5 cm gabalėliai (suaugusiems)

• Nepriskiriama: kieti, kramtomi, pluoštiniai, stangrūs, traškūs ar trapūs gabalėliai, kauliukai, sėklos, skaidulinės vaisių dalys, luobelės ar kaulai.

• Gali apimti "dvigubos konsistencijos" arba "mišrios konsistencijos" maisto produktus ir skysčius, jei jie taip pat saugūs 0 lygiui, gydytojo nuožiūra.

• Jei nesaugūs 0 lygio produktai - skysta porcija gali būti sutirštinta iki gydytojo rekomenduojamo tirštumo lygio

Fiziologinis tokio tirštumo lygio pagrindimas

• Reikia gebėti kramtyti minkštą maistą, kramtyti ir virškinti maistą pakankamai ilgai, kad susidarytų minkštas vientisas kąsnis ir (arba) gurkšnis, kurį galima nuryti.

• Nebūtinai reikalingi dantys.

• Reikalingas gebėjimas kramtyti ir apdoroti minkštą ir (arba) švelnų maistą lengvai nenusilpstant.

• Gali būti tinkamas žmonėms, kuriems sunku ar skausminga kramtyti ir nuryti kietą ir kramtomą maistą.

• Šis lygis gali kelti riziką užspringti žmonėms, kuriems kliniškai nustatyta padidėjusi užspringimo rizika, nes maisto gabaliukai gali būti bet kokio dydžio. Siekiant sumažinti užspringimo riziką, ribojamas maisto gabalėlių dydis (pvz., 4 lygio - tyrės, 5 lygio - malto ir drėgno, 6 lygio- minkšto ir kąsnio dydžio maisto gabalėlių dydis ribojamas siekiant sumažinti užspringimo riziką).

• Šį lygį gali skirti kvalifikuoti gydytojai, mokantys, kaip vystytis, arba pereiti prie maisto, kuriam reikia pažangesnių kramtymo įgūdžių.

• Jei asmeniui reikia priežiūros, kad jis galėtų saugiai valgyti, prieš naudodami šį tekstūros lygį pasikonsultuokite su kvalifikuotu gydytoju, kad būtų nustatyti asmens maisto tekstūros poreikiai ir sudarytas saugaus valgymo planas.

• Žmonėms gali būti nesaugu valgyti be priežiūros dėl kramtymo ir rijimo problemų ir (arba) nesaugaus elgesio valgymo metu. Nesaugaus elgesio valgymo metu pavyzdžiai: blogai kramto, įsideda į burną per daug maisto, valgo per greitai arba praryja dideles maisto porcijas, nesugeba savarankiškai kontroliuoti kramtymo.

• Dėl konkrečių patarimų, susijusių su pacientų poreikiais, prašymais ir priežiūros reikalavimais, reikėtų konsultuotis su gydytojais. Jei reikia prižiūrėti valgymo metu, šis lygis turėtų būti taikomas tik griežtai rekomendavus ir raštu nurodžius kvalifikuotam gydytojui.

Testavimo metodas

Šakutės spaudimo testas

• Spaudžiant ant šono laikomą šakutę, šią tekstūrą galima "supjaustyti", suskaldyti ar susmulkinti į mažesnius gabalėlius.

• Kai nykščio nago dydžio mėginys (1,5x1,5 cm) spaudžiamas šakutės dantukais taip, kad nykščio nagas tampa baltas, mėginys suspaudžiamas, suskyla, pakeičia formą ir, pašalinus šakutę, nebegrįžta į pradinę formą.

Šaukšto spaudimo testas

• Spaudžiant ant šono laikomą šaukštą, šią tekstūrą galima "supjaustyti", sulaužyti ar suskaldyti į mažesnius gabalėlius.

• Kai nykščio nago dydžio mėginys (1,5x1,5 cm) šaukšto pagrindu spaudžiamas taip, kad nykščio nagas tampa baltas, mėginys suspaudžiamas, suskyla, pakeičia formą ir, nuėmus šaukštą, nebegrįžta į pradinę formą.

Kai nėra šakutės - lazdelių testas

• Šią tekstūrą galima pradurti lazdelėmis

Kai nėra šakutės - pirštų testas

• Naudokite nykščio nago dydžio mėginį (1,5x1,5 cm). Tokios tekstūros mėginį galima sutraiškyti spaudžiant pirštu taip, kad nykščio ir rodomojo piršto nagai išbluktų iki baltumo.

• Mėginys sutraiškomas ir suskilinėja, o atleidus spaudimą jis nebegrįžta į pradinę formą.

PAVYZDŽIAI: https://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

Lengvai kramtomi maisto produktai turi lengvai atsidalinti su šakutės ar šaukšto šonu ir praeiti šakutės spaudimo testą.

(Šaltinis: https://www.iddsi.org)

KONKRETUS MAISTAS BEI KITI PAVYZDŽIAI

MĖSA

• Virta, kol suminkštės.

• Jei negalima patiekti minkštos ir švelnios tekstūros, patiekite maltą ir drėgną.

ŽUVIS

• Pakankamai minkšta virta žuvis, kad šakute, šaukštu ar lazdelėmis ją būtų galima sulaužyti į mažus gabalėlius.

TROŠKINYS / TROŠKINTA MĖSA

• Gali būti mėsos, žuvies, daržovių arba jų derinių, jei išvirti gabalėliai yra minkšti ir švelnūs.

• Patiekite su švelniu, vidutinio tirštumo arba itin tirštu padažu ir nusausinkite skysčio perteklių.

• Be kietų gumuliukų.

VAISIAI

• Pakankamai minkšti, kad juos būtų galima supjaustyti į mažesnius gabalėlius šakute ar šaukštu. Nenaudokite skaidulinių vaisių dalių (pvz., baltosios apelsino dalies).

DARŽOVĖS

• Daržoves virkite garuose arba virkite, kol suminkštės. Keptos daržovės gali būti per kietos šiam lygiui. Minkštumą patikrinkite šakute arba šaukštu, atlikdami spaudimo testą.

GRŪDAI

• Patiekiama suminkštintos tekstūros.

• Nusunkite pieno ar skysčio perteklių ir (arba) sutirštinkite iki gydytojo rekomenduojamo tirštumo.

DUONA

• Duona, sumuštiniai ir skrebučiai, kuriuos galima supjaustyti ar padalyti į mažesnius gabalėlius šakute ar šaukštu, gali būti duodami gydytojo nuožiūra.

RYŽIAI, KUS-KUSAS IR KITOS KRUOPOS (bei kiti panašios konsistencijos produktai)

• Specialių nurodymų nėra

Aprašymas/Characteristikos

• Įprasti kasdieniai įvairios tekstūros maisto produktai, atitinkantys raidos ir amžiaus tarpsnius

• Šį maistą galima valgyti bet kokiu būdu

• Maisto produktai gali būti kieti ir traškūs arba natūraliai minkšti

• Mėginio dydis 7 lygmeniu neribojamas, todėl maisto produktai gali būti įvairaus dydžio

• mažesni arba didesni nei 8 mm gabaliukai (vaikams)

• mažesni arba didesni nei 15 mm = 1,5 cm gabalėliai (suaugusiems)

• Įskaitant kietus, kietus, kramtomus, skaidulinius, sausus, traškius, ar trapius gabalėlius.

• Priskiriamas maistas, kuriame yra kauliukų, sėklų, žievės, luobelių ar kaulų.

• Įtraukiami dvejopos konsistencijos arba mišrios konsistencijos maisto produktai ir skysčiai.

Fiziologinis tokio tirštumo lygio pagrindimas

• Gebėjimas kramtyti kietą ar minkštą maistą ir kramtyti jį pakankamai ilgai, kad susidarytų minkštas vientisas kąsnis, kurį galima nuryti.

• Gebėjimas kramtyti visų tekstūrų maistą lengvai nepavargstant.

• Gebėjimas pašalinti iš burnos kaulus ar kt. dalis, kurių negalima saugiai nuryti.

Testavimo metodai

• Netaikomi