1 MODULIS: METODIKA IR PRIEMONĖS SUAUGUSIŲJŲ ŠVIETĖJAMS

• Modifikuotos tekstūros maisto produktų ir tirštų skysčių tiekimas yra mitybos esant disfagijai pagrindas.

• Paprastai skysčių klampumas didinamas naudojant tirštiklius, o tai yra veiksminga strategija siekiant sumažinti invazijos į kvėpavimo takus riziką esant disfagijai. Tai buvo patvirtinta Europos rijimo sutrikimų draugijos (ESSD) apžvalgoje, paskelbtoje 2016 m.

• Skysti gėrimai - tai produktų rūšis, dėl kurios lengviausiai užspringstama, todėl juos reikėtų tirštinti, kad pagerėtų rijimo kontrolė ir būtų išvengta aspiracijos. Skysčiams tirštinti tradiciškai buvo naudojami įvairūs krakmolai ir gumos.

• Kita vertus, kai tirštinamas kietas maistas, taip pat gali prireikti naudoti tirštiklius reologinėms savybėms sureguliuoti. Nowadays, modified starches and vegetable gums are preferred. They act as thickening agents, gelling agents, emulsifiers and stabilizers.

• Anksčiau maistą ir skysčius buvo įprasta tirštinti krakmolu, pvz., kvietiniais miltais, kukurūzų miltais ar tapijokos krakmolu. Grietinėlės ir kremai - tai naminiai modifikuoti skysčiai, kuriuose daugelį metų buvo naudojamas šis krakmolas. Krakmolo grūdeliai, patekę į verdantį vandenį, sugeria vandenį ir išsiplečia, sutirštindami skystį.

• Deja, atvėsęs krakmolas gali suirti, ir produktas "išskiria" vandenį. Naminis tirštinimas naudojant ingredientus, kurių sudėtyje natūraliai yra krakmolo (bulvės, duona....), taip pat įmanomas, ir jis vis dar retai naudojamas slaugytojų ir sveikatos priežiūros specialistų vadovaujamose dietose.

• Šiuo metu pirmenybė teikiama modifikuotam krakmolui ir augalinėms gumoms. Jie veikia kaip tirštikliai, „gelinančios“ medžiagos, emulsikliai ir stabilizatoriai.

• Nustatyta, kad modifikuotas krakmolas, baltymai, atskirai arba kartu su eksudatais ir sėklų gumomis, jūros dumblių ekstraktais ir, pastaruoju metu, mikrobiologiniais polisacharidais, gali pagerinti produkto pojūtį burnoje, tvarkymo savybes ir stabilumo charakteristikas.

• Taip pat galima įsigyti komercinių tirštiklių, kurių sudėtyje yra įvairių medžiagų.

• Tačiau kai kurie pacientai vis dar mano, kad jie yra brangūs. Be to, kai kur jų nėra lengva rasti įprastose prekybos vietose, todėl šie veiksniai riboja jų įsigijimą

Patarimai, kaip tinkamai sutirštinti skysčius ir maisto produktus

• Labai svarbu, kad būtų tinkamos konsistencijos, nes sutirštintus skysčius, kurie vis dėlto dar yra per skysti, pacientai greitai nuryja ir jie gali per anksti patekti į ryklę.

• Tirštiklio rūšis ir kiekis yra labai svarbūs. Reikėtų vengti lipnių tekstūrų nes dėl tokių tekstūrų maisto likučiai gali susikaupti ryklėje ir po nurijimo sukelti aspiraciją.

• Laikas po paruošimo yra pagrindinis veiksnys, nes laikui bėgant keičiasi konsistencija.

• Temperatūra taip pat yra labai svarbus veiksnys.

• Pernelyg didelis tirštinimas taip pat gali sukelti neigiamą poveikį, nes ryklėje gali likti likučių, dėl kurių gali kilti aspiracijos rizika, sumažėti skonis ir padidėti klampumas, be to, gali atsirasti konsistencijos ir vientisumo pokyčių.

• Ruošiant skystį, jis gali tapti gumuliuotas, jei maišomas per lėtai arba jei pradėjus tirštėti įpilama daugiau tirštiklio.

• Fizikinėms savybėms stabilizuoti reikia maždaug 5-15 min. Laikas po paruošimo yra pagrindinis veiksnys, nes konsistencija laikui bėgant keičiasi.