1 MODULIS: METODIKA IR PRIEMONĖS SUAUGUSIŲJŲ ŠVIETĖJAMS

Farmakologinį gydymą, kaip ir maisto bei gėrimų vartojimą, reikia tinkamai pateikti į burną ir užtikrinti koordinuotą jų nurijimą.

Adaptuotos tekstūros vaistai yra nerekomenduojami, nes tai gali sutrikdyti jų veikimą, sukelti perdozavimą arba sumažinti jų poveikį. Visada rekomenduojama prieš teikiant vaistą ieškoti kitų jo pateikimo būdų.

Daugeliu atvejų dėl preparato nestabilumo, sunkumų randant veikliąją medžiagą ir kt. neįmanoma paruošti individualių vaistų, turinčių kitokias formas, todėl tokiais atvejais reikėtų perskaityti pakuotės lapelį arba paklausti vaistininko, kaip geriausiai jį pritaikyti.

(Source: https://www.freepik.com)

Tinkamiausia medikamento forma parenkama atsižvelgiant į disfagijos tipą:

    • Disfagija skysčiams. Vaistų pasirinkimas tablečių arba kapsulių pavidalu. Juos galima vartoti kartu su atitinkamos tekstūros sutirštintais skysčiais.

    • Disfagija skystam ir kietam maistui. Rekomenduojamos pusiau kietos tekstūros, kurias, atsižvelgiant į asmens galimybes, galima duoti kartu su nedidele maisto dalimi arba nenot.

Imkitės atsargumo priemonių ir pasirinkite tinkamiausią vaisto formą.

    • Reikėtų vengti keisti jo tekstūrą. Jei to padaryti neįmanoma, išsiaiškinkite, ar įmanoma jį sutrinti nepakeitus.

    • Rekomenduojamos pusiau kietos tekstūros priklausomai nuo asmens galimybių. 

    • Jas galima vartoti kartu su nedidele maisto dalimi arba ne. Vaistas turi būti įdėtas į pirmuosius maisto šaukštus. 

    • Nerekomenduojama maišyti su visu maisto turiniu, nes jis pakeičia skonį ir gali būti nevisiškai suvartotas, todėl sumažėja jo poveikis.

    • Nerekomenduojama vartoti kartu su citrinų sultimis ar jogurtais, nes jie didina seilėtekį, todėl didėja aspiracijos rizika.

    • Alternatyva vaistams, kurių negalima vartoti su maistu, yra želatinos ir tirštiklių vartojimas. 

    • Daug skysčių turinčius vaistus rekomenduojama pirmiausia praskiesti nedideliu kiekiu vandens (10-15 ml) ir tik tada pridėti tirštiklio.

    • Vidurių laisvinamuosius vaistus rekomenduojama tirštinti naujos kartos tirštikliais su maistinėmis gumomis.

    • Rektaliniam vartojimui vaistams žvakutėse ar klizmose galioja įprastos vartojimo procedūros.

    • Dozuoti transderminiai pleistrai taip pat greitai absorbuojasi, todėl jų nerekomenduojama naudoti, jei yra odos problemų.

Disfagija kietam maistui. Galimybės:

    • Skystos formos: geriamieji tirpalai, sirupai, lašai, maišeliai su tirpstančia medžiaga, o kai kuriais atvejais - injekciniai preparatai, kuriuos galima vartoti per burną. 

    • Šnypščiosios tabletės: jas reikia ištirpinti nedideliame vandens kiekyje (maždaug 20 ml). Būtina palaukti, kol putojanti medžiaga visiškai ištirps, nes ji gali dirginti ir sukelti kosulį, o tai kelia ryjant. 

    • Orodisperguojamosios tabletės: vadinamos "Flas, Liotabs arba disperguojamosios". Jos ištirpsta sąlyčio su seilėmis metu ir joms ištirpinti nereikia išorinių skysčių. 

    • Po liežuviu vartojamos tabletės: jų negalima nuryti, o reikia leisti ištirpti po liežuviu.

Nesutrinami vaistai

Ne visos tabletės gali būti susmulkintos be pakeitimų. Apskritai smulkinti reikėtų tik nedengtas tabletes, ir atidaryti tik nedengtas kietąsias želatinos kapsules.

Susmulkintą arba atidarytą vaisto formą reikia sumaišyti su nedideliu kie 

Kapsulės sudarytos taip, kad želatinos kapsulė palengvintų rijimą ir paslėptų nemalonų vaisto, įskaitant vidurius laisvinančias medžiagas, skonį..

Source: designed by Canva Pro

Modifikuoto atpalaidavimo vaistų formos:

Tai preparatai, kurių veikliosios (-ųjų) medžiagos (-ų) išsiskyrimo greitis ir (arba) vieta skiriasi nuo tuo pačiu būdu vartojamos nedelsiant atpalaiduojančios vaisto formos. Modifikuoto atpalaidavimo vaisto formos, kurioms taikomos šios gairės, apima per burną, į raumenis, po oda vartojamas modifikuoto atpalaidavimo ir transdermines vaisto formas.

1. Prailginto atpalaidavimo vaistų formos: prailginto atpalaidavimo vaistų formos - tai modifikuoto atpalaidavimo vaistų formos, pasižyminčios ilgesniu atpalaidavimu, palyginti su nedelsiant atpalaiduojama vaistų forma, vartojama tuo pačiu būdu.

2. Uždelsto atpalaidavimo vaisto forma: veikliosios medžiagos išsiskyrimas iš tokių modifikuoto atpalaidavimo dozių formų atidedamas tam tikram laikui po dozės suleidimo ar panaudojimo. Vėlesnis atpalaidavimas yra panašus į nedelsiamo atpalaidavimo vaisto formos atpalaidavimą.

3. Daugiafazio atpalaidavimo vaistų formos:

• Dvifazis atpalaidavimas: pirmoji vaisto atpalaidavimo fazė yra greitai atpalaiduojama dozės dalis, užtikrinanti terapinį vaisto kiekį iš karto po vaisto davimo. Antroji prailginto atpalaidavimo fazė yra dozės dalis, skirta veiksmingam terapiniam vaisto lygiui palaikyti ilgesniam periodui.

• Pulsuojantis atpalaidavimas: Pulsuojančio vaisto atpalaidavimo tikslas - tam tikrais laiko intervalais atpalaiduoti dalį vaisto.

4. Kelių vienetų: vaistai sudarytį iš atskirų dalių - granulių ar draže, kurių kiekviename yra pagalbinių medžiagų, kontroliuojančių išsiskyrimą, pvz., želatinos kapsulėje arba suspaustoje tabletėje.

5. Vieno vieneto: vienadozės vaisto formos, sudarytos tik iš vieno vieneto, pvz., osmotinės tabletės.

6. Į raumenis ir po oda leidžiami lėtai atpalaiduojami (depot) preparatai: Depot injekcijos paprastai yra po oda arba į raumenis leidžiamas preparatas, kurio veiklioji medžiaga išsiskiria palaipsniui per tam tikrą laiką. Poodiniams depo preparatams priskiriami implantai.

7. Transderminės vaistų tiekimo sistemos (TVTS): TVTS arba transderminis pleistras yra lankstus įvairaus dydžio farmacinis preparatas, kurio sudėtyje yra viena ar daugiau veikliųjų medžiagų, dedamų ant nepažeistos odos, kad būtų prieinami sisteminiu būdu.

Turėkite omenyje

Dažniausiai vaistai skiriami per pietus ir (arba) vakarienę, todėl svarbu žinoti:

• Kai vaistą būtina susmulkinti, galutinis produktas turi būti homogeniškas. Be to, reiktų vengti naudoti šaukštus ir grūstuvus arba juos kruopščiai išvalyti po kiekvieno trinimo.

• Vaistai, maistas ir gėrimai gali sukelti aspiraciją, kuri gali sukelti užspringimą, kvėpavimo takų infekcijas ir net širdies ir kvėpavimo takų ar kitus sutrikimus.

• Vaistus pateikti su pirmuoju pilnu šaukštu maisto ar gėrimo, kad jie būtų suvalgyti visi ir nesukeltų keisto ar nemalonaus skonio.

• Šaltinis: designed by Canva Pro

  Nenaudokite citrusinių vaisių sulčių ar jogurto kartu su vaistu, nes tai padidina seilėtekį ir aspiracijos riziką.

• Vaistams, kurių negalima vartoti su maistu, naudokite želatiną, tirštiklius ar krakmolą.

• Labai skystus vaistus reikia skiesti nedideliu kiekiu vandens (10-15 ml), po to įpilti tirštiklio, kol gaunama tinkama tekstūra.

• Raminamieji vaistai gali sutirštinti seiles ir apsunkinti rijimą.

• Vidurius laisvinantys vaistai gali būti vartojami ištirpinti vandenyje ir su naujos kartos tirštikliais.

• Rektalinis ir transderminis būdai yra tinkami skirti vaistus tokius kaip žvakutės ar klizmos. Rektalinė absorbcija yra gera, nes šioje srityje gausu kraujagyslių.

• Transderminiai pleistrai taip pat greitai absorbuojami. Jų nerekomenduojama naudoti esant odos problemų.

Source: designed by Canva Pro

Todėl disfagija sergantys žmonės turėtų vengti bet kokio vaisto, kuris nėra būtinas, o kai būtinas, pasirinkti tinkamą formą. Be to, reikėtų apsvarstyti geriamojo tirpalo, rektalinio ar transderminio vartojimo galimybę.