Κεφάλαιο 1 - Δυσφαγία

Μάθημα 1.1 Δυσφαγία

1.1.6. Συμπτώματα

Τα πιο κοινά σημάδια δυσφαγίας είναι: 

Βήχας

Ο βήχας είναι μια γενική αντίδραση σε ένα ευρύ φάσμα ερεθισμάτων που συνήθως προέρχεται από το φάρυγγα, το λάρυγγα ή τους πνεύμονες. Ο βήχας που συμβαίνει κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά την κατάποση είναι σαφής ένδειξη δυσκολίας κατάποσης.

Οι ασθενείς μπορεί να μην αντιλαμβάνονται τη χρονική συσχέτιση μεταξύ βήχα και κατάποσης, δεδομένου ότι οι άνθρωποι καταπίνουν καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Ο βήχας μπορεί να προκληθεί από πρώιμη διαρροή στοματικού περιεχομένου στο φάρυγγα, ανεπαρκή εκκαθάριση του κομματιού από το φάρυγγα ή παλινδρόμηση οισοφαγικού περιεχομένου πίσω στο φάρυγγα, τα οποία δημιουργούν σύγχυση στη σχέση αυτή (Εικόνα 3). Αντί του βήχα, η φράση "πνιγμός" χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί στην αίσθηση ότι η τροφή προσκολλάται στο λαιμό.

Πνιγμός

Οι ασθενείς (και οι κλινικοί γιατροί) χρησιμοποιούν συχνά τον όρο "πνιγμός" για να περιγράψουν την αίσθηση της τροφής που έχει κολλήσει στον οισοφάγο ή του βήχα. Και τα δύο συμπτώματα είναι κοινά σε άτομα με δυσκολίες κατάποσης, αλλά υποδηλώνουν διαφορετικές πηγές δυσλειτουργίας. Ως αποτέλεσμα, είναι κρίσιμο να εντοπίσουμε τι ακριβώς προκαλεί τα συμπτώματα κατά την εξέτασή τους.

Παλινδρόμηση

Η διαδικασία της κατάποσης έχει σχεδιαστεί έτσι ώστε να διασφαλίζει ότι το καταποθούμενο κομμάτι κινείται προς μία μόνο κατεύθυνση. Ο όρος "παλινδρόμηση" αναφέρεται στην επιστροφή της τροφής ή των υγρών στο στόμα ή στο φάρυγγα, αφού φαίνεται να έχει περάσει από τον οισοφάγο.

Η παλινδρόμηση είναι η αβίαστη επιστροφή υλικού στο στόμα ή στο λαιμό. Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τον εμετό, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ναυτία και αναγωγές, καθώς και από τη σύσπαση των κοιλιακών μυών και του διαφράγματος.

Ένα πρόβλημα κατάποσης παρατηρείται συχνά όταν οι ασθενείς λένε ότι το υλικό που αναρροφάται έχει γεύση σαν φαγητό που έχει μασηθεί.

Ρινική παλινδρόμηση

Ο ρινοφάρυγγας κλείνει με την ανύψωση της μαλακής υπερώας και τη σύσπαση των άνω φαρυγγικών μυών (ανώτεροι φαρυγγικοί μύες). Η ρινική παλινδρόμηση μπορεί να οφείλεται σε αποτυχία αυτού του μηχανισμού σύγκλεισης, σε κατακράτηση του φάρυγγα ή σε οισοφαγογαστρική παλινδρόμηση.

Άλλα συμπτώματα

Οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν ξυσίματα στο λαιμό, βραχνάδα, δύσπνοια και δυσφορία ή πόνο στο στήθος, ανάλογα με τον τύπο της δυσλειτουργίας της κατάποσης. Είναι πιθανό η σχέση μεταξύ της κατάποσης και αυτών των συμπτωμάτων να μην είναι σαφής. Κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικό των δυσκολιών κατάποσης και θα μπορούσαν να αναπτυχθούν από διάφορες άλλες αιτίες.

Όλα τα συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη δυσφαγία μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Δυσκολία στο να τρώνε το φαγητό με τα μαχαιροπήρουνα

  • Η τροφή παραμένει στο στόμα

  • Αυξημένος χρόνος μάσησης και χειρισμού του στόματος

  • Αδυναμία διατήρησης του κομματιού στη στοματική κοιλότητα

  • Δυσκολία εκτέλεσης και συντονισμού των στοματικών κινήσεων με τους μύες του προσώπου, του στόματος και της γλώσσας

  • Απώλεια δύναμης κατά τη μάσηση

  • Υπερβολική μάσηση

  • Έλλειψη ή μείωση της αντίληψης της τροφής στο στόμα

  • Δυσκολία συγκέντρωσης του κομματιού στο πίσω μέρος της γλώσσας

  • Δυσχέρεια ή αδυναμία έναρξης κατάποσης

  • Συχνές επαναλαμβανόμενες καταπόσεις

  • Έκκριση σάλιων

  • Απόρριψη τροφίμων ή ποτών που είχαν προηγουμένως καταναλώσει

  • Καθυστερημένη ή απουσία ανύψωσης του λάρυγγα

  • Υπολείμματα τροφής στο στόμα μετά την κατάποση

  • Συχνός καθαρισμός του λαιμού από βήχα που σχετίζεται με την κατάποση ή φίμωση: πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την κατάποση

  • Αίσθημα υπολείμματος ή συμπίεσης στο στόμα ή στο φάρυγγα

  • Πόνος, δυσφορία ή αίσθημα κολλήματος στο λαιμό

  • Εφίδρωση, υγρά μάτια και δυσφορία

  • Ρινική ή στοματική παλινδρόμηση

  • Αλλαγές στον τόνο της φωνής, βραχνάδα ή "υγρή φωνή" ή ρινική

  • Συχνοί πνιγμοί

  • Αποφράξεις αεραγωγών

  • Αίσθημα πνιγμού κατά την κατάποση

  • Αλλαγές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του φαγητού

Συμπτώματα οισοφαγικής δυσφαγίας:

  • Ναυτία ή εμετός

  • Ρινική, στοματική ή τραχειοτομική παλινδρόμηση

  • Παλινδρόμηση

  • Αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό ή στο στήθος ή πίσω από το στέρνο

  • Πόνος πίσω από το στέρνο που σχετίζεται με την κατάποση

Άλλα συχνά συμπτώματα:

  • Επαναλαμβανόμενες αναπνευστικές λοιμώξεις

  • Βήχας κατά τη διάρκεια των γευμάτων ή έως και 20 λεπτά αργότερα

  • Επαναλαμβανόμενος πυρετός ή χαμηλός πυρετός

  • Αλλαγή χρώματος στα δάχτυλα ή τα χείλη

  • Χαμηλά ποσοστά οξυγόνου στο αίμα

  • Απώλεια σωματικού βάρους

  • Αφυδάτωση

  • Άλλα