Unità 2 - Ergonomia (e-book)

2.1 Ambiente dei pasti

2.1.1 Caratteristiche del luogo e del processo

È importante mantenere un ambiente sicuro durante i pasti. Un ambiente poco accogliente può scoraggiare le persone a mangiare e portare a un'alimentazione e a un'idratazione inadeguate, mentre un ambiente che distrae può ridurre l'attenzione a seguire strategie di deglutizione sicure e portare a problemi di sicurezza. I seguenti suggerimenti possono aiutare a creare un ambiente adeguato per il pasto. Perché anche le persone con problemi di deglutizione devono godere di un ambiente e di un pasto sicuri e nutrienti.

Ridurre le distrazioni:

●   Ridurre al minimo il numero di persone che circolano nell'area di ristorazione.

●   Spegnere o abbassare il volume di TV, radio, telefono cellulare o tablet.

●   Evitare rumori forti, come l'attivazione del microonde o del timer del forno.

Creare un'atmosfera accogliente:

●    Decorare la zona pranzo con tovaglie.

●    Piante.

●    Quadri e tende possono creare un'atmosfera calda che facilita la fruizione dei pasti.

Pranzo e presentazione del cibo:

●    L'odore e l'aspetto attraente del cibo possono contribuire ad aumentare l'appetito.

●    Non utilizzare siringhe o cannucce durante l'alimentazione orale.

●    Durata massima delle assunzioni tra 40-45 minuti.

●    Mantenere una postura comoda.

Esercizio pratico per applicare la teoria:

Luogo: stanza in cui di solito si svolgono i pasti.

In questo esercizio dovrete osservare la stanza in cui si consumano i pasti e identificare gli elementi della stanza che sono raccomandati e non raccomandati in base alla sezione teorica precedente. Pensate alle modifiche da apportare per renderlo un luogo adatto a mangiare per le persone con disfagia.

Figura 1. Infografica sull'ambiente dei pasti (Fonte: disegnata con Canva Pro)

Infografiche disponibili per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/)

2.2 Posizione del corpo

2.2.1 Posizione di una persona senza problemi di mobilità

• Schiena a contatto con lo schienale della sedia in posizione a 90°.
• Testa e collo in linea con la schiena.
• Mento leggermente inclinato verso il petto.
• Piedi appoggiati sul pavimento o sulla pedana.
• Avambracci sul tavolo su entrambi i lati delle posate.

2.2.2 Posizione di una persona con problemi di mobilità

• Adottare sempre una posizione elevata, al di sopra dei 45° e il più vicino possibile ai 90°.
• Testa leggermente inclinata in avanti, evitando l'allungamento del collo.
•  Mento leggermente inclinato verso il petto.
• Tronco e piedi allineati il più possibile con la testa e il collo.
•  La posizione delle gambe dipende dalla situazione della persona, alternando ginocchia piegate e ginocchia dritte e piedi divaricati.
•  Le braccia possono essere appoggiate sul ventre o sui braccioli della sedia.
• Ogni volta che è necessario mantenere una postura corretta, si devono usare cuscini, guanciali o altri ausili.
• La correzione della postura deve essere effettuata, se necessario, durante il pasto.

Figura 3. Posizione di una persona con problemi di mobilità (Fonte: CADIS Huesca).

Figura 4. Infografica sulla posizione del corpo durante i pasti (Fonte: designed by Canva Pro)

Infografiche disponibili per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/)

2.3 Tecniche di alimentazione del caregiver

• I pasti devono essere consumati quando la persona è vigile e attenta.
• Per assistere l'alimentazione, l'assistente deve trovarsi allo stesso livello del paziente.
• Controllare il volume di cibo e bevande fornito.
• Possono essere necessarie anche indicazioni chiare e facilmente comprensibili per il processo di alimentazione: "Aprire la bocca", "masticare", "deglutire".

Figura 5. Infografica sulle tecniche di alimentazione dei caregiver (Fonte: Progettato con Canva Pro)

.

2.4 Materiale e utensili per l'alimentazione adattati

L'uso di prodotti di supporto (strumenti, attrezzature o sistemi tecnici che facilitano l'attività quotidiana di persone con qualche tipo di difficoltà o limitazione funzionale) durante l'alimentazione per preparare, servire, mangiare o bere, facilita lo sviluppo di queste attività ma permette anche la normalizzazione del processo di alimentazione fornendo alla persona una maggiore autonomia. Questo ha un impatto positivo sulla creazione di relazioni sociali, aumenta l'attività quotidiana e migliora la qualità della vita e, di conseguenza, l'autostima.

(Fonte: le immagini seguenti sono state ottenute da CADIS Huesca)

Posate

●      Posate Good Grips / Posate con manico ispessito incorporato.                                             

Figura 6. Utensili Good Grips

●     Posate angolari con manico modellabile.

Figura 7. Posate ad angolo con impugnatura modellabile

 ●      Posate speciali.

Figura 8. Coltello a bilanciere.

 ●      Rivestito in PVC.                                                                                                        

Figura 9. Posate rivestite in PVC.

●      Posate di plastica

Figura 10. Posate di plastica.

●      Posate con manico e tracolla. 

Figura 11. Posate con manico e tracolla.

• Naso rifilato "Nosey cup".

Figura 12. Vetro tagliato a naso.

• Tazza a due manici

Figura 13. Boccale a due manici

• Bicchiere a doppio manico con beccuccio

Figura 14. Bicchiere a doppio manico con

• Vetro trasparente con coperchio dell'ugello o senza coperchio

Figura 15. Becher trasparente con coperchio dell'ugello o senza coperchio.

• Tazza Medela.

Figura 16. Coppa Medela.

Piastre

• Piastre in plastica resistente in policarbonato.

Figura 17.  Piastra in policarbonato resistente.

• Piatto inclinabile Manoy.

Figura 18.  Piastra inclinabile in manoy

• Piatto compartimentato.

Figura 19.  Piatto compartimentato.

Tovaglia antiscivolo

• Tovaglia antiscivolo.

Figura 20. Tovaglia antiscivolo.

Altri utensili adatti all'industria alimentare

Esistono centinaia di ausili tecnici sul mercato per facilitare qualsiasi processo di alimentazione. Quelli descritti sopra sono quelli comunemente utilizzati nelle associazioni o in altri enti che si occupano di persone con disabilità e/o non autosufficienza.

2.5 Cura del cavo orale

2.5.1 L'igiene orale e le sue implicazioni per la disfagia

Il mantenimento di una salute orale ottimale è fondamentale per una buona salute e un buon benessere generale. Il deterioramento della salute orale influisce sulla salute generale, causando dolore e sofferenza considerevoli e modificando l'alimentazione, il linguaggio e la qualità della vita delle persone. Inoltre, le malattie del cavo orale sono associate ad altre malattie non trasmissibili, come il diabete, le malattie cardiovascolari, le malattie respiratorie e i tumori gastrointestinali e del pancreas.

Nei pazienti che soffrono di disfagia, una cattiva salute orale può peggiorare ulteriormente la loro condizione.

Il motivo più importante per mantenere una bocca sana nelle persone con disfagia è l'associazione con la polmonite da aspirazione.

Pertanto, diversi fattori di rischio legati alla salute orale, come la presenza di carie, il numero di denti funzionali, la malattia parodontale, la placca dentale (depositata sui denti naturali o sulle protesi) e il rivestimento della lingua, sono stati associati all'insorgenza, alla gravità e alla mortalità della polmonite da aspirazione.

È quindi molto importante recarsi regolarmente dal dentista per curare i problemi orali esistenti, per avere protesi in buone condizioni e per effettuare pulizie più approfondite.

• Igiene orale efficace

Dovrebbe comprendere la rimozione dei residui di cibo, il controllo della placca dentale e la pulizia di gengive, palato e lingua. La tecnica corretta per una corretta igiene orale richiede pratica e, soprattutto, routine. Per farlo, è necessario seguire i seguenti passaggi:

Prima di lavarsi i denti:

A causa della cattiva masticazione e deglutizione, è probabile che si verifichi un accumulo di cibo nella cavità orale. Pertanto, è molto importante iniziare l'igiene orale guardando all'interno della bocca e rimuovendo eventuali detriti.

Figura 22. I punti più comuni in cui i residui di cibo rimangono in bocca a causa della disfagia 

(Fonte: elaborazione propria da foto pixabay.com).

Spazzolino da denti

L'ideale sarebbe spazzolarsi dopo i pasti principali. La durata dello spazzolamento non dovrebbe essere inferiore a 2-3 minuti per garantire la pulizia di tutte le aree della bocca.

La più consigliata è la tecnica Bass modificata. In breve, questa tecnica consiste in:

-        Posizionare lo spazzolino con un angolo di 45 gradi rispetto al bordo gengivale.

-        Spazzolare ogni dente (anche due o tre alla volta) con un delicato movimento circolare.

-        Spazzolare accuratamente ogni dente e, una volta terminato, passare lo spazzolino sul dente, lontano dal bordo gengivale.

-        Non dimenticate di spazzolare in questo modo tutti i denti e tutte le superfici, comprese quelle esterne, interne e superiori dei denti.

-        È importante controllare l'intensità dello spazzolamento, poiché uno spazzolamento vigoroso può provocare erosione gengivale, recessione gengivale e usura dello smalto.

Vai al video. Uso dello spazzolino manuale
(Fonte: Consejo General de Dentistas de España)

Figura 23.Tootbbrush (Fonte: pixabay.com)

Altri strumenti per la pulizia orale includono:

Figura 24. Spazzolino elettrico
(Fonte: pixabay.com)

Filo interdentale

Vai al video. Corretta applicazione del filo interdentale (00:05' 2:05')
(Fonte: Consejo General de Dentistas de España)

Figura 25.Filo interdentale (Fonte: pixabay.com)

Spazzolino interdentale

(Fonte: Consejo General de Dentistas de España)

Figura 26. Spazzolino interdentale
(Fonte: https://www.dentalgooddeal.es)

Raschietto per lingua

(Fonte:Consejo General de Dentistas de España)

• Igiene orale sicura

Quando la spazzolatura viene effettuata dal singolo individuo, è sempre importante cercare strategie posturali sicure.

Figura 27. Esempio di spazzolino per l'igiene orale con strumento di aspirazione
(Fonte: https://www.alimed.com)

Figura 28. Esempio di spazzolino da dito
(Fonte:  https://neuroekin.com)

Figura 29. Garza e depressore
(Fonte: https://neuroekin.com)

Esercizi pratici per applicare la teoria

Materiali: Spazzolino da denti e acqua per il risciacquo.

Questa attività consiste nell'applicare il metodo di spazzolatura BASS spiegato in una delle sezioni precedenti.

Si allega un video per seguire il metodo imitandolo e sperimentare le sensazioni del processo.

(Fonte: Dentalk!, 2021)

Consigli pratici per la pulizia e la conservazione delle protesi dentarie

È importante trattare le protesi come si farebbe con i denti naturali. Le protesi dentarie devono essere tenute il più possibile pulite, poiché possono accumulare batteri e compromettere la salute orale mentre sono indossate.

Figura 30. Passi per mantenere le protesi al meglio
(Fonte: https://www.dentalhealth.org/denturecareguidelines)

Figura 31. Infografica sull'igiene orale (Fonte: disegnata con Canva Pro)

Infografiche disponibili per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/)

FONTI

Use of a manual toothbrush video: General Council of Dentists of Spain (19 nov 2010). Use of a manual toothbrush [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=XzQg3V8ZpbE&t=1s

Use of the electric toothbrush video: General Council of Dentists of Spain (19 nov 2010). Use of the electric toothbrush [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=xO3ylpGBIa4 

Video 67,68,69: General Council of Dentists of Spain (19 nov 2010). Correct use of dental floss [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=jK5imyP1VQ4 

Electric Suction Toothbrush video: HIMS (7 april 2018). Oral Clean G100 - Electric Suction Toothbrush. [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=3gcdQkOAqXk 

Rdh, H. V. (2022, 15 enero). 19 Ways to Modify Your Toothbrush If You Have Arthritis.

Tooth Be Told. https://www.mytoothbetold.com/modify-toothbrush-arthritis/ 

Modified toothbrush video. OraBrite Dental Products (9 feb 2018). OraBrite's GripEazy Toothbrush Aids. https://www.youtube.com/watch?v=1U470TbgM80 

The best way to brush your teeth video: Dentalk! (21 apr 2021). The best way to BRUSH YOUR

TEETH - Modified Bass Technique© [Vídeo]. YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=VdjmGxq-X7M