Unità 1 - Disfagia (e-book)
| Site: | IDEC TrainingCentre elearning |
| Course: | MODULO 2: CAREGIVER, FAMIGLIE E PERSONE CON DISFAGIA |
| Book: | Unità 1 - Disfagia (e-book) |
| Printed by: | Guest user |
| Date: | Wednesday, 11 February 2026, 9:52 AM |
Description
1.1 Deglutizione
1.1.2 Fasi di deglutizione
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La deglutizione si divide in 3 fasi:
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Figura 1. Meccanismo di deglutizione (Fonte: CADIS Huesca) |
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Esercizio pratico per applicare la teoria.
In questo esercizio saremo consapevoli del processo di deglutizione.
Materiali: un frutto pronto al consumo.
I passi da seguire durante il monitoraggio del processo:
1- Prendere il frutto e metterlo in bocca. Osservate come la bocca si apre e i denti aiutano a tagliare il cibo in una piccola parte che rimarrà all'interno della bocca.
2- Masticare il cibo e formare il bolo alimentare. In questa fase, notate come il cibo viene masticato e, con l'aiuto della lingua, viene lanciato da un lato all'altro della bocca e unito alla saliva.
3- Raggruppare tutto il cibo in bocca alla base della lingua. Osservate i movimenti della bocca e come la lingua vi aiuta a raggrupparli.
4. Deglutizione del bolo alimentare. Osservate il rapido movimento della lingua che spinge il cibo in gola.
5. Infine, le ultime due fasi della deglutizione avvengono molto rapidamente. Osservate come il cibo passa attraverso il condotto che collega la bocca allo stomaco.
F
Figura 2. Infografica sulla deglutizione (risorsa: disegnata con Canva Pro).
Infografiche disponibili per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/)
1.2 Disfagia
1.2.1 Introduzione
Una difficoltà occasionale a deglutire, che può verificarsi quando si mangia troppo velocemente o non si mastica bene il cibo, non è di solito motivo di preoccupazione. Tuttavia, se queste complicazioni sono frequenti, possono indicare un problema di salute grave che richiede un trattamento. Molte di queste complicazioni mediche possono essere dovute alla disfagia.
Circa l'8% della popolazione adulta mondiale soffre di disfagia. In alcuni casi, questa percentuale è ancora più alta;
- 20-60% nelle persone di età superiore ai 55 anni.
- 35-84% nelle malattie neurologiche: Parkinson (35-50%), Alzheimer (84%), SLA (60%)...
- 20-80% in altre situazioni mediche (impatto, chirurgia o cancro).
1.2.2 Definizione di disfagia
La disfagia è la difficoltà o la sensazione di avere difficoltà a deglutire determinati alimenti, liquidi, farmaci o saliva.
Le difficoltà possono verificarsi in una qualsiasi delle tre fasi della deglutizione. Possono essere classificati in base alla loro posizione.
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| Vai al video:Videofluoroscopia
della disfagia (Ianessa Humbert, 2020) |
Vai al video:La disfagia
spiegata (Cadis huesca, 2021) |
Vai al video: Difficoltà di deglutizione (freemededucation, 2018) |
1.2.3 Classificazione della disfagia
La disfagia può essere suddivisa in due classificazioni principali in base al punto in cui si manifesta: Disfagia orofaringea e disfagia esofagea.
Disfagia orofaringea. I problemi si verificano nelle prime due fasi della deglutizione. Il processo di deglutizione coordinata è fallito.
Disfagia esofagea. I problemi si verificano durante l'ultima fase della deglutizione. I pazienti spesso descrivono sintomi come l'incastrarsi del cibo pochi secondi dopo aver iniziato a deglutire e identificano il fenomeno come se si verificasse nella metà superiore del torace o leggermente più in basso.
Figura 3. Classificazione della disfagia (Fonte: CADIS Huesca)
1.2.4 I segni e i sintomi più comuni
- Difficoltà a raccogliere con la bocca il cibo sulle posate.
- Aumento del tempo di masticazione e manipolazione orale.
- Incapacità di mantenere il bolo nella cavità orale.
- Difficoltà a eseguire e coordinare i movimenti orali con i muscoli facciali, orali e linguali.
- Perdita di forza durante la masticazione.
- Modello di masticazione eccessivo.
- Incertezza o incapacità di iniziare la deglutizione.
- Difficoltà a iniziare la deglutizione con o senza dolore.
- Prolungamento degli orari dei pasti.
- Deglutizione frequente e ripetitiva.
- Sbavamenti.
- Resti di cibo in bocca dopo la deglutizione.
- Dolore, fastidio o sensazione di ostruzione della gola.
- Sudorazione, lacrimazione e malessere.
- Rigurgito nasale o orale.
- Cambiamenti nell'intonazione della voce, raucedine o voce "umida" o nasale.
- Soffocamento frequente.
- Ostruzione delle vie aeree.
- Sensazione di soffocamento durante la deglutizione.
- Nausea o vomito.
- Reflusso.
- Sensazione di cibo bloccato in gola, nel petto o dietro lo sterno.
- Infezioni respiratorie ricorrenti.
- Tosse durante i pasti o fino a 20 minuti dopo i pasti.
- Febbre ricorrente o febbre di basso grado.
- Cambiamento di colore delle dita o delle labbra.
- Perdita di peso.
- Disidratazione
Esercizi pratici per applicare la teoria.
In questo esercizio identificheremo i segni della disfagia in una persona durante il processo di alimentazione.
Orario: Si applica durante i pasti.
Materiali: alimenti preparati per il pasto.
Passi da compiere con la consapevolezza del processo:
1- Seduti. Sedersi su una sedia accanto alla persona con sospetta disfagia, alla stessa altezza ma senza interferire con il processo o mettere a disagio la persona.
2- Osservazione del processo. Dal momento in cui prende il cucchiaio dal tavolo, raccoglie il cibo con la bocca, lo mastica, forma il bolo, lo inghiotte e alla fine si pulisce persino la bocca.
3- Identificare i segni. Prestare attenzione per individuare eventuali segni che si manifestano in una qualsiasi delle fasi dell'alimentazione.
Nota: se non abbiamo una persona da osservare, possiamo farlo con noi stessi o mangiando o ricordando un pasto con una persona che sospettiamo abbia la disfagia.
Figura 4. Infografica sulla disfagia (risorsa: disegnata con Canva Pro).
Infografica disponibile per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/).
1.3 Conseguenze sulla salute
Le conseguenze della disfagia vanno dalla compromissione dello stato di salute generale a problemi più gravi come:
1.3.1 Complicazioni per la sicurezza
- Soffocamento: sensazione di cibo
bloccato in gola o nel torace che impedisce parzialmente all'aria di
raggiungere i polmoni. La respirazione continua, ma inizia la tosse per
eliminare la particella estranea.
Come viene trattata l'asfissia delle vie aeree?
È consigliabile incoraggiare la persona a tossire finché l'oggetto non viene espulso. È necessario evitare di bere liquidi, mangiare cibo o dare colpi alla schiena perché l'oggetto estraneo potrebbe cadere nelle vie aeree.
- Ostruzione: un'ostruzione delle vie aeree è un blocco in qualsiasi punto delle vie aeree dovuto al cibo o a un oggetto estraneo. Un'ostruzione può impedire completamente all'aria di raggiungere i polmoni, il che rappresenta un'emergenza pericolosa per la vita che richiede un intervento medico immediato.
Come viene trattata un'ostruzione delle vie aeree?
Chiamare il numero di emergenza sanitaria nazionale e iniziare la manovra di Heimlich. Si tratta di una tecnica di emergenza che può aiutare una persona che sta soffocando a causa di un oggetto estraneo.
Figura 5. Manovra
di Heimlich |
Vai al video della manovra di Heimlich |
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Le persone con disfagia spesso sviluppano polmonite da aspirazione. Si verifica quando cibo, saliva, liquidi o vomito finiscono nei polmoni o nelle vie aeree che portano ai polmoni, invece di essere deglutiti nell'esofago e nello stomaco. Tutti questi possono trasportare batteri che colpiscono i polmoni. L'aspirazione si verifica nel 52% dei pazienti con disfagia. |
 Figura 6. Polmonite da aspirazione. |
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1.3.2 Complicanze dell'efficacia.
- Rischio di malnutrizione.
La malnutrizione è uno squilibrio di energia o di altri nutrienti (mancanza di carboidrati, grassi, vitamine e minerali) che provoca effetti negativi misurabili sulla composizione corporea, sulla funzione fisica e sugli esiti clinici.
Il 51% delle persone con disfagia è a rischio di malnutrizione e la gravità della disfagia è correlata a una maggiore incidenza di malnutrizione.
- Rischio di disidratazione
La disidratazione si verifica quando non si assumono abbastanza liquidi, se ne consumano o si perdono più di quanti se ne assumono e l'organismo non ha abbastanza acqua e altri liquidi per funzionare normalmente.
Il consumo è minore a causa dell'avversione per la sua consistenza o della riluttanza a farlo, il che aumenta il rischio di disidratazione.
La disidratazione può causare sonnolenza, confusione mentale e aumento dell'aspirazione.
- Diminuzione della qualità della vita
La qualità della vita può essere definita come il grado in cui un individuo è sano, a suo agio e in grado di partecipare o godere degli eventi della vita.
Le principali complicanze antecedenti associate alla disfagia possono portare a una diminuzione della qualità della vita e all'isolamento sociale, oltre che a un aumento del rischio di soffrire di più malattie contemporaneamente, con conseguente aumento delle probabilità di morte.
Tutto ciò si traduce in una maggiore dipendenza della persona. La persona ha bisogno di maggiore assistenza da parte di altre persone o professionisti, e può anche avere bisogno di centri per fornire questa assistenza.
Figura 7. Infografica sulle conseguenze per la salute e sulle fasi di individuazione dei segni di disfagia (Risorsa: disegnata con Canva Pro).
Infografica disponibile per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/).
1.4 Rilevamento e diagnosi
1.4.1 Rilevamento
L'individuazione dei segni è una parte essenziale della gestione delle persone con disfagia. Quando la disfagia è sottovalutata, non riconosciuta (la cosiddetta disfagia silente) o non trattata, possono verificarsi i rischi sopra descritti.
Pertanto, la formazione delle persone più anziane o più vulnerabili sulla disfagia e sulle altre complicazioni della deglutizione è essenziale per un trattamento corretto.
L'addestramento per individuare i segni della disfagia deve seguire le seguenti fasi:
- Tenere sotto controllo: Monitorare la propria salute: variazioni di peso, affaticamento, rifiuto del cibo, difficoltà di deglutizione e altri problemi possono portare a problemi di salute.
- Informatevi: chiedete informazioni agli operatori sanitari del vostro centro di salute o dell'associazione di persone con disabilità.
- Rileva: identifica i segni comuni di disfagia e la loro frequenza.
- Azione: informare l'operatore sanitario di riferimento. Seguire le istruzioni dello specialista per quanto riguarda la postura, la dieta e altre abitudini rilevanti.
Figura 8. Infografica sull'importanza dello screening della disfagia (risorsa: disegnata con Canva Pro).
Infografica disponibile per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/).
1.4.2 Diagnosi
Il medico può eseguire una valutazione iniziale della deglutizione e un esame fisico e quindi indirizzarvi per ulteriori test e domande:
- Da quando ha segni di disfagia?
- Se i sintomi vanno e vengono o peggiorano.
- Se la disfagia ha compromesso la capacità di deglutire solidi, liquidi o entrambi.
- Se avete perso peso
1.4.3 Trattamento e professionisti coinvolti
Gli obiettivi del trattamento della disfagia sono la riduzione delle complicanze sopra menzionate. Pertanto, una diagnosi adeguata è essenziale per un trattamento corretto e il trattamento deve essere effettuato da un team multidisciplinare che comprenda:
Dentista, Gastroenterologo, Neurologo, Infermiere, Nutrizionista/Dietista, Terapista occupazionale, Fisioterapista, Assistente sociale, Logopedista e altri.
1.4.4 Protocollo di allarme
Quando si rilevano segni di disfagia, è importante avviare il protocollo di allerta. Le fasi di questo protocollo dipendono dall'appartenenza a un centro o a un'associazione per persone con disabilità che dispone di un'area sanitaria o meno.
- Sì, appartengo a un centro con un'area sanitaria. Se si rileva la presenza ripetuta di segni sospetti di disfagia, è necessario informare gli operatori sanitari del proprio centro.
- No, non appartengo a un centro sanitario con un'area sanitaria. Se si nota la presenza ripetuta di segni sospetti di disfagia, è necessario recarsi al centro sanitario più vicino e informare il medico di famiglia.
Figura 9. Infografica su diagnosi e trattamento (risorsa: disegnata con Canva Pro).
Infografiche disponibili per il download sulla piattaforma di formazione (https://indeed-project.org/)
Risorse
https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/stages-of-swallowing
https://nrgi.org/EDUCATION/DYSPHAGIA
Sura, l., madhavan, a., carnaby, g., & crary, m. A. (2012). Dysphagia in the elderly: management and nutritional considerations. Clinical interventions in aging, 7, 287.
Https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/stages-of-swallowing
Dysphagia
video fluiroscopy: Ianessa Humbert. 8th May, 2020. Normal vs Abnormal
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Explanation
about Dysphagia: CADIS HUESCA. 14th May, 2021. What is dysphagia?
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Swallowing: FreeMedEducation. 17th May, 2018. What is Dysphagia
(Difficulty Swallowing)? [Vídeo file].
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https://www.malnutritionpathway.co.uk/dysphagia.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6302767/
https://www.asha.org/practice-portal/clinical-topics/pediatric-dysphagia/dysphagia-teams/