Unidad 4 - Preparación de alimentos(e-book)

4.1 Características generales de las dietas de textura modificada

La preparación y adaptación de los ingredientes y la textura de los alimentos que se consumen a diario es fundamental en el caso de las personas con disfagia. Este proceso es esencial para la mejora de su estado nutricional y de salud. 

El grado de adaptación de los alimentos y bebidas depende del grado de dificultad de la disfagia, así como de la capacidad de masticación y procesamiento oral. 

La dieta recomendada por el SLT es la más segura para comer en función de la capacidad de deglución actual y debe seguirse en todo momento.

4.1.1 Texturas peligrosas de los alimentos

Hay algunos tipos de alimentos que pueden suponer un riesgo especial para las personas con dificultades para tragar si no se procesan correctamente. También hay otros alimentos cuya textura es especialmente difícil de modificar y, por tanto, deben evitarse.

• Alimentos de consistencia mixta 
• Alimentos que contienen cáscaras 
• Alimentos de textura fibrosa o "fibrosa
• Frutas o verduras con pieles gruesas, semillas o pepitas 
• Alimentos crujientes y desmenuzables 
• Alimentos duros
• El pan

Figura 1. Alimentos que pueden suponer un riesgo especial para las personas con dificultades para tragar (Fuente: diseñado con  Canva Pro).

4.1.2 Alimentos de textura modificada

La modificación de la textura se realiza para mejorar la calidad y la seguridad de los alimentos para las personas con disfagia. El término Alimentos de Textura Modificada (ATM) se refiere a los alimentos con una textura más suave, blanda o de menor tamaño de lo que sería normalmente. Se obtiene mediante una modificación física o química para reducir el riesgo de atragantamiento.

El nivel de adaptación de la textura de los alimentos depende de la gravedad de la disfagia.

Figura 3. Infografía sobre las texturas peligrosas en la disfagia (Fuente: diseñado con Canva Pro)

4.2. Clasificaciones y niveles de estandarización de la textura de los alimentos modificados

La modificación de la textura de los alimentos y del espesor de los líquidos, sin comprometer el aporte de nutrientes para garantizar una buena salud, es esencial en el tratamiento de la disfagia.

El marco de la Iniciativa Internacional de Estandarización de la Dieta para la Disfagia (IDDSI)

La IDDSI realiza una division de 8 niveles (0 - 7), en donde las bebidas se miden en los niveles 0 - 4, mientras que los alimentos se miden en los niveles 3 - 7. El Marco IDDSI proporciona una terminología común para describir las texturas de los alimentos y el espesor de las bebidas.

Figura 4. Clasificación IDDSI de alimentos y bebidas en 8 niveles (Fuente: https://iddsi.org/framework/)

Nivel 0: Fino

• Fluye como el agua 

Nivel 1: Ligeramente espesa

• Más espeso que el agua

• Requiere un poco más de esfuerzo para beber que los líquidos finos

Nivel 2: Poco espeso

• Fluye de una cuchara

Nivel 3: Líquido / moderadamente espeso

• No se puede entubar

• No se puede comer con tenedor porque gotea lentamente

Nivel 4: Puré/ Extremadamente espeso

• No se puede beber de una taza porque no fluye fácilmente

• No requiere masticación

• Se cae de la cuchara en una sola cucharada

Nivel 5: Picado y húmedo

• Se puede comer con tenedor o cuchara

• Se puede recoger y dar forma

• Adulto, con una anchura igual o inferior a 4 mm y una longitud no superior a 15 mm

Ir al video: IDDSI Pruebas de nivel de alimentos (Nivel 5 Picada y húmeda)

(Fuente: Dorset HealthCare University NHS Foundation Trust, 2020)

Nivel 6: Suave y con tamaño de bocado

• Se puede comer con tenedor, cuchara o palillos 

• Se puede triturar/romper con la presión de un tenedor, una cuchara o unos palillos 

• Pediátrico, trozos de 8 mm (no más grandes) 

• Adultos, trozos de 15 mm = 1,5 cm (no más grandes) 

Ir al video: I DDSI Pruebas de nivel de alimentos (Nivel 6 Suave y tamaño bocado)

(Fuente: Dorset HealthCare University NHS Foundation Trust, 2020)

Nivel 7: Fácil masticación o Regular : Normal

Ir al video: I DDSI Pruebas de nivel de alimentos (Nivel 7 Fácil de masticar)

(Fuente: Dorset HealthCare University NHS Foundation Trust, 2020)

4.3 Ingredientes y espesantes para modificar la textura de los alimentos

Los cambios en las texturas de los alimentos y en la viscosidad (espesor) de los líquidos pueden lograrse reduciendo el tamaño de las partículas y/o utilizando diferentes ingredientes conocidos como espesantes. 

Los espesantes utilizados en las dietas para la disfagia pueden obtenerse de diferentes fuentes.

Hidrocoloides

El nombre viene de "Hydro" que significa agua y "colloids" que significa pegamento.

Los hidrocoloides se utilizan en las dietas de las personas con disfagia porque tienen características que les permiten modificar fácilmente la textura, aumentando la viscosidad, la fluidez, la retención de agua, la firmeza y la suavidad de los alimentos y bebidas. Por ejemplo: goma arábiga, goma guar, glucomanano de konjac, agar, carragenina.  

Figura 5. Espesantes a base de hidrocoloides (Fuente: Obtenido de CADIS Huesca)

Espesantes a base de almidones

Los almidones se obtienen de los tubérculos y los cereales y tienen la capacidad de espesar los alimentos. Son baratos y fáciles de conseguir, pero tienen algunas desventajas. Deben utilizarse en grandes cantidades, lo que afecta al sabor (sabor a almidón), al color y al valor nutricional del alimento.

Figura 6. Espesantes a base de almidón (Fuente: Obtenido de CADIS Huesca)

Espesantes comerciales

Los espesantes comerciales pueden contener almidón o derivados del almidón, hidrocoloides de goma o combinaciones de diferentes tipos de hidrocoloides. 

Es útil seguir las instrucciones del fabricante, pero hay que tener en cuenta que su comportamiento es diferente en cada alimento/bebida. Diferentes tipos de hidrocoloides y concentraciones darán lugar a diferentes texturas y viscosidades.

Figura 7. Tarros de almidones modificados comercializados (Fuente: obtenido de CADIS Huesca)

Proteinas

Algunas proteínas de origen animal tienen propiedades gelificantes (capacidad de aumentar su espesor).

Las proteínas con esta capacidad gelificante se encuentran en huesos, pieles y tendones de animales (gelatina), pieles de pescado (gelatina), leche (caseinatos y proteínas del suero), huevos (proteínas de la clara del huevo) y caparazones de quitina de crustáceos (quitosano).

Las proteínas del huevo (proteínas de la clara) se utilizan por sus propiedades gelificantes y emulsionantes. Modifican el valor nutricional, el sabor, el color y la textura de los productos.

Figura 8. Alimentos proteicos con propiedades gelificantes
(Fuente: Obtenido de CADIS Huesca and Canva Pro)

Ejercicios prácticos para aplicar la teoría.

En este ejercicio tomaremos conciencia de la importancia y características de los diferentes espesantes.

Materiales: Judías verdes cocidas, patata cocida, harina de trigo, huevo duro.

Ejercicio: Prepararemos cuatro productos triturados utilizando una batidora:

- Judías verdes.

- Judías verdes y patata.

- Judías verdes y una cucharada de harina de trigo.

- Judías verdes y huevo duro.

Prueba los distintos preparados por separado y responde a las siguientes preguntas:

¿La textura es igual o diferente entre ellas? ¿Cuál es la que más te gusta y la que menos te gusta?

¿Notas sabores diferentes entre las elaboraciones? Reflexiona sobre cada una de ellas.

Figura 9. Infografía sobre espesantes (Fuente: diseñado con Canva Pro)

Infografía disponible para su descarga en la plataforma de formación (https://indeed-project.org/

4.4 Modificación de la viscosidad de líquidos 

4.4.1 Aprender a espesar los líquidos

Los líquidos finos son aquellos que se mueven muy rápido en la boca como: 

• Agua

• Leche

• Zumo de frutas

• Refrescos

• Té

• Café

Figura 10. Líquidos con diferentes viscosidades (Fuente: diseñado con Canva Pro)

Esto hace que sean más complicados de manejar en la boca y, por lo tanto, suelen asociarse a episodios de atragantamiento en la disfagia dando más problemas de salud a las personas con disfagia. En estos casos, es necesario utilizar agentes espesantes para ayudar a un consumo seguro.

4.4.2¿Qué se puede utilizar para espesar los líquidos?

El almidón de maíz modificado, la goma xantana, la goma guar y la goma Tara (solas o combinadas) son espesantes habituales para aumentar la viscosidad de los fluidos.

Figura 11. Ejemplos de espesantes alimentarios comerciales

(Fuente: obtenido de CADIS Huesca)

Cómo espesar los líquidos

Figuras 12. Consejos para preparar bebidas espesadas (Fuente: Nutricia)

Es útil seguir las instrucciones del fabricante del espesante comercial utilizado. Sin embargo, hay que tener en cuenta que el espesor y las características finales son diferentes según la bebida utilizada.

Algunos consejos para preparar bebidas espesadas:

Figuras 13, 14 y 15. Consejos para preparar bebidas espesadas. (Fuente: Nutricia)

Métodos de ensayo para su uso con el marco IDDSI

Bebidas y otros líquidos 

Ir al video: Test de fluidez de la IDDSI

(Fuente: IDDSI, 2020)

4.5 Modificación de la textura de los alimentos sólidos

Introducción a la modificación de la textura de los alimentos sólidos

El grado de modificación de las características texturales de los alimentos sólidos dependerá de las características y requerimientos específicos de cada persona. Serán establecidas por un logopeda.

Para asegurar una nutrición óptima y la seguridad en la adaptación de los alimentos sólidos, se pueden hacer dos enfoques:

1. Reducción del tamaño de las porciones pero con mayor densidad calórica y de nutrientes. Aplicación de técnicas y equipos específicos para la preparación de los alimentos (cortar, picar, triturar, mezclar con líquidos, hacer puré, ....).

2. Modificación de la consistencia o textura a través de la reducción del tamaño de las partículas y del puré y/o con el uso de espesantes específicos. Mezcla de los alimentos con diferentes agentes espesantes (almidones, gomas, harina, proteínas....) y agentes aromatizantes.

Métodos de prueba para identificar los Niveles en el marco de la IDDSI 

Prueba de inclinación de la cuchara

Ir al video: Prueba de inclinación de la cuchara IDDSI. Nivel 4 Extremadamente Grueso

(Fuente: IDDSI, 2020)

Prueba de presión del tenedor y prueba de presión de la cuchara

Ir al vídeo: Video IDDSI Pruebas de presión del tenedor, goteo del tenedor, inclinación de la cuchara, palillo y dedos - Nivel 5 Picada y Húmeda

(Fuente: IDDSI, 2020)

Prueba del palillo y prueba del dedo

 Ir al vídeo: Pruebas de presión del tenedor, palillo y dedos de la mano de IDDSI. Nivel 6. Suave y de tamaño de un bocado

(Fuente: IDDSI, 2020)

4.6 Técnicas y equipamiento

4.6.1 Técnicas de cocinado

Hervir. Consiste en colocar los alimentos en una olla con agua muy caliente (hirviendo) y mantenerlos durante un tiempo hasta que estén completamente cocidos. 

Guisar. Es una forma de hervir, pero la diferencia es que el líquido no tiene que hervir durante la cocción, por lo que necesita un tiempo de cocción incluso de horas. 

Estofar. Comparte el mismo tipo de cocción en líquido que el estofado, pero antes se fríen un poco los ingredientes con aceite. 

Asado. Asar u hornear consiste en introducir los alimentos en un horno y cocinarlos a altas temperaturas con calor seco.

Cocinar al vapor. Una de las mejores técnicas culinarias que puedes aprender es el arte de la cocción al vapor. Conserva el sabor y los nutrientes.

Gelificación. Procedimiento de cocción en el que un alimento o líquido se convierte en un gel añadiendo un ingrediente con esta capacidad, algunos de estos ingredientes son la gelatina, el agar agar, la goma xantana u otros. 

Figura 16. Técnicas de cocinado (Fuente: diseñado con Canva Pro)

4.6.2 Equipo

La elaboración de alimentos de textura adaptada puede hacerse en casa con herramientas básicas. 

Ollas, ollas a presión, ollas de vapor y sartenes 

Microondas y hornos 

El frigorífico y el congelador 

Los cubiertos

Figuras 17 a 20. Olla, olla a presión, olla a vapor y sartenes (Fuente: diseñado con Canva Pro)

Figuras 21 a 24. Microondas, horno, frigorífico y cubertería (Fuente: diseñado con Canva Pro)

Para adaptar la textura.

Batidora, robot de cocina y Thermomix. Son los más económicos, tienen una capacidad adecuada para triturar unas cuantas raciones de comida y son sencillos de utilizar.

Figuras 25 a 27. Batidora de brazo, robot de cocina y Thermomix (Fuente: diseñado con Canva Pro)

Utensilios de cocina, moldes y otros accesorios: manga pastelera, boquillas de acero inoxidable, cucharas medidoras, moldes, tamiz, cuchara, botella exprimidora, balanza y otros utensilios culinarios.

Figuras 28 a 36. Bolsa de repostería, boquillas de repostería de acero inoxidable, pala, cucharas medidoras, tamiz, balanza, botella exprimidora y moldes (Fuente: diseñado con Canva Pro)

4.7 Higiene y seguridad alimentaria en la disfagia.

4.7.1 Importancia de la preparación higiénica de los alimentos.

La preparación y el servicio higiénicos de los alimentos son especialmente importantes para las personas que sufren disfagia. Los alimentos inseguros afectan especialmente a los bebés, los niños pequeños, los ancianos y los enfermos.

Todas las acciones aplicadas a la preparación de alimentos deben tener especial cuidado para evitar las enfermedades de origen alimentario causadas por peligros biológicos, químicos o físicos.

Figuras 37. Preparación higiénica de los alimentos (Fuente: obtenido de Canva Pro)

4.7.2Peligros para la salud de los alimentos (tipos de contaminación)

Un peligro alimentario es un agente presente en un alimento que puede causar efectos adversos para la salud. Hay tres tipos de peligros en los alimentos: biológicos, químicos o físicos.

Peligros biológicos 

 Los microorganismos, como las bacterias y los virus, son el tipo más común de contaminación alimentaria y los agentes implicados en los brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos.

Peligros químicos

Hay contaminantes químicos que aparecen de forma natural en los alimentos y otros que se añaden durante la elaboración. La contaminación química puede provocar intoxicaciones agudas o enfermedades a largo plazo, como el cáncer. 

Figura 38. Peligros químicos (Fuente: obtenido de Canva Pro)

Peligros físicos

La contaminación física se produce cuando se encuentran en los alimentos objetos como piedras, huesos, madera, plástico, agujas, pelo humano o animal, suciedad, metal, vidrio, joyas, uñas. El hallazgo de estos objetos puede causar enfermedades o lesiones a la persona.

Figura 39. Peligros físicos (Fuente: obtenido de Canva Pro)

4.7.3 Higiene alimentaria correcta

Higiene personal

Todos los manipuladores de alimentos deben ser conscientes de la importancia de mantener un alto nivel de higiene personal.

• Llevar ropa exterior limpia y sujetar el pelo y la barba

• Mantener las uñas cortas y no llevar joyas.

• Los manipuladores de alimentos deben utilizar guantes o papeles para manipular los alimentos listos para el consumo.    
  

Figura 40. Lavado de manos (Fuente: obtenido de Canva Pro)

Manipulación segura de los alimentos

Ir al video: Manipulación segura de los alimentos

((Fuente: Ministerio de sanidad, 2012)

Se trata de las "Cinco claves para una alimentación más segura", desarrolladas por la OMS para educar en conductas seguras de manipulación de alimentos a todos los consumidores y manipuladores de alimentos.

Figura 41. Claves para una alimentación segura (Fuente:  Food Safety - World Health Organization (WHO))

Almacenamiento de los alimentos

El almacenamiento de los alimentos debe estar orientado a mantener la calidad nutricional.

La fecha de caducidad de los alimentos tiene que ver con la seguridad. Es la fecha más importante que hay que recordar. Después de la fecha de caducidad, no coma, cocine ni congele sus alimentos. 

La fecha de consumo preferente, a veces indicada como BBE (best before end), se refiere a la calidad y no a la seguridad. Los alimentos se pueden consumir después de esta fecha, pero puede que no estén en su mejor momento. 

Ir al vídeo: Almacenamiento correcto de los alimentos  (Fuente: Ministerio de sanidad, 2012)

Ir al vídeo: Almacenamiento correcto de los alimentos

Enfriar los alimentos

Enfriar los alimentos adecuadamente ayuda a impedir el crecimiento de bacterias dañinas. 

Figura 42. Enfriamiento de los alimentos (Fuente: obtained from Canva Pro)

Descongelar los alimentos

Cuando saques los alimentos del congelador, es importante descongelarlos de forma segura antes de cocinarlos o comerlos. No descongele los alimentos a temperatura ambiente.

Figura 43. Descongelar los alimentos (Fuente: obtenido de Canva Pro)

Evite la contaminación cruzada

La contaminación cruzada es la transferencia de bacterias dañinas a los alimentos desde otros alimentos, tablas de cortar y utensilios si no se manipulan adecuadamente.

(Fuente: Ministerio de sanidad, 2018)

4.8 Preparación de recetas de textura modificada

El procedimiento de preparación de los alimentos de textura adaptada es, en la mayoría de los casos, el mismo que el de los alimentos no adaptados. Las principales diferencias en este procedimiento suelen producirse una vez cocinados y antes de servirlos. Es en este momento, cuando la mayoría de las elaboraciones deben someterse a un proceso de modificación de la textura utilizando algún tipo de procesador de alimentos.

Pasos para elaborar recetas de textura adaptada:

1. Conocer las características del alimento 

2. Cocinar el alimento con el procedimiento habitual de la receta

3. Separar las partes de la preparación para su adaptación en textura y posterior emplatado. 

4. Modificación de la textura. Utilización de robots o cuchillos/tijeras para modificar la textura de los alimentos.

5. Validación de la granulometría y características del plato.

6. Proceso de emplatado.

Figura 45. Infografía sobre Pasos para elaborar recetas adaptadas a la textura  (Fuente: diseñado con Canva Pro)

4.9 Recetas adaptadas a la textura

Para 2-4 personas

Ingredientes

2 cucharadas de mantequilla

2 cucharadas de harina de maíz

Un dedo que falte de 1 vaso de agua caliente

2 trozos de queso en rama (queso Cecil o queso cheddar)

Figura 46. Muhlama. Web nefis

Cómo preparar.

1. Comience por calentar una sartén y derretir la mantequilla.

2. Añade la harina de maíz y fríela durante 2-3 minutos a fuego fuerte. 

3. Añadir el agua caliente hirviendo y remover hasta que vuelva a hervir y la mezcla tenga textura de pudín.

4. Añadir el queso cortado en trozos pequeños y mezclar hasta que se derrita.

5. Mantener a fuego lento hasta que la mantequilla suba a la superficie y entonces retirar del fuego.

Cómo adaptarlo en textura

Al tratarse de una textura semifluida, podría consumirse en todos los niveles de las dietas de textura adaptada.

Pero en el tipo de papilla (Nivel 4 de la IDDSI) hay que evitar que se pegue en la boca. Para ello, añadiríamos más agua de la indicada en la receta.

Tostadas de aguacate

Para 2-4 personas

Ingredientes

2 aguacates

3 cucharadas de aceite de oliva

1/2 cucharada de sal

4 rebanadas de pan integral

Figura 47. Tostada de aguacate. Cookie and kate Web

Cómo preparar.

1. Tostar las rebanadas de pan con la tostadora

2. Poner el aguacate maduro en un bol, quitarle las semillas y la piel, añadir el aceite de oliva y la sal y triturar con la batidora.

3. Extender la mezcla sobre las tostadas

Cómo adaptarlo en textura

Esta receta puede ser consumida por los Niveles 6 y 7 del IDDSI.

Para adaptarla en textura a los Niveles 4 y 5, se podría utilizar el aguacate triturado pero habría que adaptar el pan.

Para el Nivel 5 sería necesario picar el pan en trozos pequeños y homogéneos con la ayuda de unas tijeras o un robot de cocina.

Para adaptarlo al Nivel 4 hay que introducirlo en un robot y triturarlo añadiendo agua hasta conseguir una textura homogénea y espesa como la de un flan. Es importante que no sea demasiado espeso para que no se pegue en la boca y no demasiado líquido para que sea difícil de manejar en la boca.

Nota: normalmente el pan es difícil de adaptar en textura porque se pega o pierde su sabor. Si no es imprescindible para la receta es preferible eliminarlo o sustituirlo por otro alimento.

Nota importante: si quieres preparar otro tipo de tostada saludable, sigue los mismos pasos:

1º Triturar completamente hasta obtener una textura homogénea y untable de los ingredientes que se utilizarán en la tostada.

2º Moler el pan por el otro lado. Es importante obtener los niveles adecuados.

Purus varškės apkepas/ Tarta de cuajada

Figura 48. Tarta de cuajada. La Maistas Web

Para 2-4 personas

Ingredientes

500 gramos de cuajada

4 huevos 

80 mililitros de leche

30 gramos de mantequilla

4 cucharadas de sémola (o copos de arroz o de avena)

2 cucharadas de azúcar (o miel u otro edulcorante favorito)

Un poco de pan rallado

Cómo preparar.

1. Mezclar la sémola y la leche en un bol y dejar que se hidrate.

2. Mezclar la mantequilla con el azúcar a punto de nieve.

3. Separar las claras de las yemas y añadir las yemas y la cuajada a la mezcla de mantequilla y azúcar batiendo hasta que quede suave.

4. Batir las claras para que se conviertan en una espuma blanca.

5. Mezclar todos los ingredientes anteriores integrándolos cuidadosamente.

6. Engrasar un molde y espolvorear con el pan rallado y verter el contenido.

7. Cocer en el horno a 220ºC hasta que suba. A continuación, reducir el calor a 200 grados. Tarda unos 30 minutos en hornearse.

Cómo adaptarlo en textura

Esta receta puede ser consumida por los niveles 6 y 7 de la IDDSI.

Para adaptarla en textura al nivel 5 hay que picarla con la ayuda de un tenedor o robot de cocina.

Para adaptarlo al Nivel 4 hay que introducirlo en un robot y triturarlo añadiendo leche hasta conseguir una textura homogénea y espesa como la de un flan. Es importante que no sea demasiado espesa para que no se pegue en la boca y que no sea demasiado líquida para que sea difícil de manejar en la boca.

Spanakopita

Figura 49. Spanakopita. My Greek Dish Web.

4 Personas

Ingredientes

Cómo preparar.

1. Precalentar el horno a 200*C (390*F) con ventilador.

2. Derretir la mantequilla y, con una brocha de pastelería, untar generosamente con mantequilla un molde de 30x35 cm (11x12") y, una a una, colocar las hojas de filo en el molde. Las primeras cubriendo la base y el resto arrugadas en forma de acordeón alargado en el molde.

3. Rociar el resto de la mantequilla sobre la parte superior de la masa filo doblada en el molde.

4. Hornear en la parte más alta del horno durante 20 minutos o hasta que la filo esté dorada y crujiente.

5. Mientras tanto, en un bol batir los 4 huevos, las 2 yemas y el azúcar hasta que estén totalmente integrados.

6. Añade la vainilla, la levadura en polvo, la leche, la nata líquida y la sal y sigue mezclando hasta que esté suave y uniforme.

7. Cuando las hojas de masa filo estén listas, retíralas del horno y vierte el contenido del bol, repartiéndolo bien por toda la masa. Espolvorear el azúcar moreno ligero por encima.

8. Bajar el fuego a 180* C y hornear durante otros 20-25 minutos.

9. Cuando esté hecho, sacar del horno y dejar enfriar ligeramente.

10. Espolvorear con azúcar en polvo y canela antes de servir.

Cómo adaptarlo en textura

Esta receta puede ser consumida por los Niveles 6 y 7 de la IDDSI si se corta en trozos.

Para el Nivel 5 habría que picarla en trozos pequeños y homogéneos con la ayuda de unas tijeras o un robot de cocina.

Para adaptarlo al Nivel 4, es necesario introducirlo en un robot de cocina. Si es necesario, añadir leche para triturarlo hasta obtener una textura homogénea y espesa similar a la de las natillas. Es importante que no sea demasiado espesa para que no se pegue en la boca y no demasiado líquida para que sea difícil de manejar en la boca.

Fuentes

Cichero, J. A., Steele, C., Duivestein, J., Clavé, P., Chen, J., Kayashita, J., ... & Murray, J. (2013). The need for international terminology and definitions for texture-modified foods and thickened liquids used in dysphagia management: foundations of a global initiative. Current physical medicine and rehabilitation reports, 1(4), 280-291.

Sungsinchai, S., Niamnuy, C., Wattanapan, P., Charoenchaitrakool, M., & Devahastin, S. (2019). Texture modification technologies and their opportunities for the production of dysphagia foods: A review. Comprehensive reviews in food science and food safety, 18(6), 1898-1912.

Stading, M. (2021). Physical properties of a model set of solid, texture‐modified foods. Journal of texture studies.

https://www.ruh.nhs.uk/patients/services/clinics/speech_and_language/documents/High_risk_foods.pdf

https://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_Information/Health_Topics/Documents/Pureed_Foods_for_people_with_Dysphagia.pdf

https://www.albertahealthservices.ca/assets/info/nutrition/if-nfs-dysphagia-soft-diet.pdf

https://dietitiansaustralia.org.au/wp-content/uploads/2015/04/A3_Aus-Standards-Food-and-Fluids-Poster-Check-2.pdf

https://www.ndr-uk.org/uploads/pdf/701461926596.pdf

https://iddsi.org

https://www.lybrate.com/topic/dysphagia-diet#food-items-you-can-easily-consume

https://iddsi.org/framework/food-testing-methods/

https://indeed-project.org/