UNIDAD-2 ERGONOMIA (e-book)

2.1 Entorno de las comidas

2.1.1 Características del lugar y del proceso

Es importante mantenerse en un entorno seguro a la hora de comer. Un entorno poco acogedor puede desanimar a las personas a la hora de comer y provocar una nutrición e hidratación inadecuadas, mientras que un entorno que distraiga puede reducir la atención en el seguimiento de las estrategias para una deglución segura y provocar problemas de seguridad. Los siguientes consejos pueden ayudarle a crear un entorno adecuado para las comidas. Porque las personas con problemas de deglución también deben disfrutar de un entorno y una comida seguros y nutritivos.

Reduzca las distracciones:

• Reduzca al mínimo el número de personas que circulan por la zona de la comida.

• Apague o baje el volumen de la televisión, la radio, el móvil o la tableta.

• Evite los ruidos fuertes, como la activación de los temporizadores del microondas o del horno.

Crear un ambiente acogedor:

• Decorar la zona de la comida con manteles.

• Plantas.

• Los cuadros y las cortinas pueden crear un ambiente cálido que puede facilitar el disfrute a la hora de comer.

La hora de la comida y la presentación de los alimentos:

• El olor y la apariencia atractiva de los alimentos pueden ayudar a aumentar el apetito.

• No utilizar jeringuillas o pajitas durante la alimentación oral.

• Duración máxima de las tomas entre 40-45 minutos.

• Mantener una postura cómoda.

Ejercicio práctico para aplicar la teoría:

Lugar: Sala en la que se suelen hacer las comidas.

En este ejercicio debes observar la sala donde se realizan las comidas e identificar los elementos de la misma que son recomendables y no recomendables según el apartado de teoría anterior. Piensa en los cambios que habría que hacer para convertirlo en un lugar adecuado donde realizar la alimentación para las personas con disfagia.

Figura 1. Infografía sobre el entorno en las comidas (Fuente: diseñado en Canva Pro).

Infografía disponible para su descarga en la plataforma de formación (https://indeed-project.org/).

2.2 Posición del cuerpo

2.2.1 Posición de una persona sin problemas de movilidad

• Espalda en contacto con el respaldo de la silla en posición de 90º.

• Cabeza y cuello alineados con la espalda.

• Mentón ligeramente inclinado hacia el pecho.

• Pies apoyados en el suelo o en el reposapiés.

• Antebrazos sobre la mesa a ambos lados de los cubiertos.

2.2.2 Posición de una persona con problemas de movilidad

    • Adopte siempre una posición elevada por encima de 45º y lo más cerca posible de 90º. 

    • Cabeza ligeramente inclinada hacia delante, evitando el alargamiento del cuello.

    • Mentón ligeramente inclinado hacia el pecho.

    • Tronco y pies alineados con la cabeza y el cuello en la medida de lo posible.

    • La posición de las piernas dependerá de la situación de la persona, alternando rodillas flexionadas con rodillas rectas y pies separados. 

    • Los brazos pueden apoyarse en la barriga o en los reposabrazos de la silla.

    • Se utilizarán cojines, almohadas u otros utensilios siempre que sea necesario para mantener una postura adecuada.

    • Se corregirá la postura siempre que sea necesario a lo largo de la comida.

Figura 3. Posición de una persona con problemas de movilidad (Fuente: CADIS Huesca)

Figura 4. Infografía sobre la posición corporal en las comidas (Fuente: designed by Canva Pro).

Infografía disponible para su descarga en la plataforma de formación (https://indeed-project.org/).

2.3 Técnicas de alimentación del cuidador

• Realizar las comidas cuando la persona esté alerta y atenta.

• Para ayudar a la alimentación, el cuidador debe colocarse al mismo nivel que el paciente.

• Comprobar el volumen de comida y bebida suministrada.

• También pueden ser necesarias indicaciones claras y fáciles de entender sobre el proceso de alimentación: "Abre la boca", "mastica", "traga".

Figura 5. Infografía sobre las técnicas de alimentación del cuidador (Fuente: diseñado en Canva Pro)

Infografía disponible para su descarga en la plataforma de formación (https://indeed-project.org/).

2.4 Material de alimentación y utensilios adaptados

La utilización de productos de apoyo (instrumentos, equipos o sistemas técnicos que facilitan la actividad diaria de las personas con algún tipo de dificultad o limitación funcional) durante la alimentación para preparar, servir, comer o beber, facilita el desarrollo de estas actividades pero también permite la normalización del proceso de alimentación proporcionando a la persona una mayor autonomía. Esto repercute positivamente en el establecimiento de relaciones sociales, aumenta la actividad diaria y mejora su calidad de vida y, por tanto, su autoestima.

(Fuente: las siguientes imágenes han sido obtenidas de CADIS Huesca)

Cubiertos

• Cubiertos Good Grips /Cubiertos con mango engrosado incorporado.

Figura 6. Utensilios Good Grips

• Cubiertos angulares con mango moldeable.

Figura 7. Cubiertos angulares con mango moldeable

• Cubiertos especiales.

Figura 8. Cuchillo balancín. 

• Cubiertos con revestimiento de PVC.

Figura 9. Cubiertos con revestimiento de PVC.

• Cubiertos de plástico

Figura 10. Cubiertos de plástico

• Cubiertos con mango y correa.

Figura 11. Cubiertos con mango y correa..

Vasos

• Vaso con recorte de nariz “Nosey cup”.

Figure Figura 12. Vaso con corte de nariz.

• Taza de dos asas

Figura 13. Taza de dos asas

• Vaso de doble asa con boquilla

Figura 14. Vaso de doble asa con boquilla.

• Vaso transparente con tapa de boquilla o sin tapa.

Figura 15. Vaso transparente con tapa de boquilla o sin tapa.

• Vaso de Medela.

Figura 16. Vaso de Medela.

Platos

• Platos de plástico de policarbonato duradero.

Figura 17. Plato policarbonato duradero.

• Plato inclinado Manoy.

Figura 18. Plato inclinado Manoy.

• Plato compartimentado.a

Figura 19. Plato compartimentado.

Mantel antideslizante

• Mantel antideslizante

Figura 20. Mantel antideslizante.

Otros utensilios adaptados a la alimentación

En el mercado existen cientos de ayudas técnicas para facilitar cualquiera de los procesos que se realizan durante la alimentación. Las descritas anteriormente son las que se utilizan habitualmente en asociaciones u otras entidades que atienden a personas con discapacidad y/o dependencia.

FIGURA 21. Infografía sobre material de alimentación y utensilios adaptados (Fuente: diseñado en Canva Pro)

Infografía disponible para su descarga en la plataforma de formación (https://indeed-project.org/).

2.5 Cuidado Oral

2.5.1 Cuidado oral y su implicación en la disfagia

Mantener una salud bucodental óptima es fundamental para alcanzar una buena salud y bienestar general. El deterioro de la salud bucodental afecta a la salud general causando un dolor y un sufrimiento considerables y modificando la alimentación, el habla y la calidad de vida de las personas. Además, las enfermedades bucodentales están asociadas a otras enfermedades no transmisibles, como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades respiratorias y los cánceres gastrointestinales y de páncreas.

En los pacientes que sufren disfagia, una mala salud bucodental puede empeorar aún más su estado.

La razón más importante para mantener una boca sana en personas con disfagia es su asociación con la neumonía por aspiración.

Así, varios factores de riesgo relacionados con la salud bucodental como la presencia de caries, el número de piezas dentales funcionales, la enfermedad periodontal, la placa dental (depositada en los dientes naturales o en las prótesis) y el recubrimiento de la lengua, se han asociado con la aparición, la gravedad y la mortalidad de la neumonía por aspiración.

Por ello, es muy importante realizar visitas periódicas al dentista para tratar los problemas bucodentales existentes, tener las prótesis dentales en buen estado y realizar limpiezas más exhaustivas.

• Higiene oral efectiva

Debe incluir la eliminación de los restos de comida, el control de la placa dental y la limpieza de las encías, el paladar y la lengua. La técnica correcta para una adecuada higiene bucal requiere práctica y, sobre todo, rutina. Para ello, es necesario seguir estos pasos:

Antes del cepillado de dientes:

Debido a una mala masticación y deglución, es probable que haya un estancamiento de alimentos en la cavidad oral. Por lo tanto, es muy importante iniciar la higiene bucal mirando dentro de la boca y eliminando cualquier resto 

Figura 22. Lugares más comunes en los que quedan residuos de comida en la boca debido a la disfagia (Fuente: Elaboración propia a partir de foto de pixabay.com)

Cepillado de dientes

Lo ideal es que el cepillado se realice después de las comidas principales. La duración del cepillado no debe ser inferior a 2 o 3 minutos para garantizar la limpieza de todas las zonas de la boca.

Lo más recomendable es la técnica de Bass modificada. Brevemente, esta técnica consiste en:

• Coloca el cepillo de dientes en un ángulo de 45 grados respecto a la línea de las encías

• Cepilla cada diente (incluso dos o tres a la vez) con un suave movimiento circular.

• Cepilla bien cada diente y, cuando termines, pasa el cepillo por el diente, alejándolo de la línea de las encías.

• No te olvides de cepillar todos los dientes y todas las superficies de este modo, incluidas las superficies externas, internas y superiores de los dientes.

• Es importante controlar la intensidad del cepillado, ya que un cepillado vigoroso puede provocar erosión gingival, recesión gingival y desgaste del esmalte.

Ir al video. Uso del cepillo de tientes manual
(Fuente: Consejo General de Dentistas de España)

Figura 23.Cepillo de dientes (Fuente: pixabay.com)

Otras herramientas de limpieza bucal son:

Cepillo de dientes eléctrico

(00:05’ 2:05’)
(Fuente: Consejo General de Dentistas de España)

Figura 25. Hilo dental (Fuente: pixabay.com)

Go video. Using interdental brush (2:05’ 3:03’)
(Fuente: Consejo General de Dentistas de España)

Figura 26. Cepillo interdental
(Fuente: https://www.dentalgooddeal.es)

Rascador de lengua

(3:03’ 2:24’)
(Fuente: Consejo General de Dentistas de España)

• Higiene bucal segura 

Cuando el cepillado lo realiza el propio individuo, siempre es importante buscar estrategias posturales seguras.

Figura 27. Ejemplo de cepillo dental de higiene bucal con instrumento de succión
(Fuente: https://www.alimed.com)

Figura 28. Ejemplo de cepillo de dientes de dedo
(Sources: https://neuroekin.com)

Figura 29. Gasa y depresor
(Fuente: https://neuroekin.com)

Ejercicio práctico para aplicar la teoría:

Lugar: Sala en la que se suelen hacer las comidas.

En este ejercicio debes observar la sala donde se realizan las comidas e identificar los elementos de la misma que son recomendables y no recomendables según el apartado de teoría anterior. Piensa en los cambios que habría que hacer para convertirlo en un lugar adecuado donde realizar la alimentación para las personas con disfagia.

Go video. The best way to BRUSH YOUR TEETH - Modified Bass Technique
(Fuente: Dentalk!, 2021)

Consejos prácticos para la limpieza de las prótesis dentales y su almacenamiento

Es importante tratar las prótesis dentales como se trataría a los dientes naturales. Las prótesis dentales deben mantenerse lo más limpias posible, ya que pueden acumular bacterias en ellas y afectar a la salud bucodental mientras se llevan.

Figura 30. Pasos para mantener las prótesis dentales en su mejor momento.
(Fuente: https://www.dentalhealth.org/denturecareguidelines)

Figura 31. Infografia sobre el cuidado oral (Fuente: diseñado en Canva Pro).

nfografía disponible para su descarga en la plataforma de formación (https://indeed-project.org/).

FUENTES

Use of a manual toothbrush video: General Council of Dentists of Spain (19 nov 2010). Use of a manual toothbrush [Video]. YouTube.

Use of the electric toothbrush video: General Council of Dentists of Spain (19 nov 2010). Use of the electric toothbrush [Video]. YouTube.

Video 67,68,69: General Council of Dentists of Spain (19 nov 2010). Correct use of dental floss [Video]. YouTube.

Electric Suction Toothbrush video: HIMS (7 april 2018). Oral Clean G100 - Electric Suction Toothbrush. [Video]. YouTube.

Rdh, H. V. (2022, 15 enero). 19 Ways to Modify Your Toothbrush If You Have Arthritis.

Tooth Be Told. https://www.mytoothbetold.com/modify-toothbrush-arthritis/

Modified toothbrush video. OraBrite Dental Products (9 feb 2018). OraBrite's GripEazy Toothbrush Aids.

The best way to brush your teeth video: Dentalk! (21 apr 2021). The best way to BRUSH YOUR

TEETH - Modified Bass Technique© [Vídeo]. YouTube.

Cleaning dentures video. Skills Lab (20 ago 2017). B 702 Cleaning dentures [Video]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=8bsB-h108VY