Unidad 1 - Disfagia

1.2.4. Protocolo de alerta

¿Por qué es necesario el protocolo de alerta?

Según estudios realizados por el Grupo Europeo para el Estudio de la Disfagia:

• hasta el 36% de los pacientes diagnosticados de disfagia afirman que evitan cenar con otras personas, lo que provoca un mayor aislamiento social.

• desde su diagnóstico, el 41% de los pacientes declara un aumento de la ansiedad antes de comer.

• el 55% de los pacientes cree que su calidad de vida se ha deteriorado.

Todo ello conlleva un aumento de la dependencia, así como un mayor peso de los cuidados personales, médicos y de la institucionalización.

Cuando se sospecha de disfagia, ¿qué hay que hacer y a quién hay que acudir?

Los síntomas de la disfagia pueden aparecer inmediatamente después de comer o beber algo, o bien en los 15-30 minutos siguientes. Para la detección es necesario reconocer u o varios de los indicadores.

En el caso de que se detecten o sospechen indicios de disfagia, el protocolo de alerta conlleva los siguientes pasos:

• Informar al médico de atención primaria. Este profesional es el encargado de realizar una evaluación preliminar de los síntomas y valorar si el paciente está o no en riesgo de desarrollar esta condición. También es el encargado de derivar a los pacientes al especialista adecuado dentro del sistema sanitario en caso de sospecha o aparición de indicadores.

• Debe advertir al personal sanitario de su entidad o asociación, tanto si dispone de un servicio de salud como si no. El centro debe informar a los médicos, enfermeros y logopedas, que llevarán a cabo el protocolo de actuación del centro para el cribado, detección, diagnóstico y tratamiento de la disfagia.

• Es de vital importancia seguir las indicaciones de los profesionales sanitarios. Estos se encargarán de resolver todas las dudas, preguntas y proporcionar la información que necesite. En caso de no poder responder a las cuestiones planteadas, también son los más capacitados para derivar a otro profesional sanitario que sí pueda hacerlo. Se desaconseja en todo momento la búsqueda de información en internet o en las redes sociales, ya que puede no ser veraz e incluso puede ser peligrosa para la salud de la persona. Tras el diagnóstico, se realizarán evaluaciones periódicas para garantizar que la alimentación es un proceso seguro y eficaz, ya que a medida que la patología que provoca la disfagia avanza, también lo hace la sintomatología.

PROTOCOLOS DE ALERTA DE DISFAGIA EN LOS CENTROS

Cuando un profesional recibe un aviso de sospecha de signo(s) de disfagia, debe seguir los siguientes pasos:

• El profesional estará presente durante la ingesta (comida-bebida) en el centro durante los tres días siguientes para determinar si la alerta es procedente.

• Se notificará a los profesionales y familiares implicados en la alimentación de la persona la presencia de estos síntomas a través la figura de referencia. También se realizará un recordatorio de alerta de los indicadores más comunes.

• El profesional realizará una anotación en el libro de incidencias del centro para que todo el equipo sea consciente de la situación. En los cinco días siguientes, los profesionales confirmarán la supervisión realizada.

• Si no se descubren nuevos signos o síntomas de disfagia en los cinco días siguientes, la alimentación se supervisará de manera habitual. 
  

Si se descubren uno o más indicadores de disfagia durante el periodo de vigilancia, y dependiendo de la presencia o no de un profesional especializado en el centro, se procederá como sigue:

• Sin profesionales especializados que realicen pruebas de valoración de la textura en el centro:

Se remitirá a un médico de atención primaria a través de la familia o del centro para que realice un examen profesional y dé instrucciones de textura en la ingesta.

Se utilizarán texturas, tanto sólidas como líquidas, con un nivel de consistencia más bajo de lo habitual hasta que se realice la prueba.

• Con profesionales especializados que realicen pruebas de valoración de la textura en el centro:

• Se analizará la situación y se decidirá la prueba a realizar.

• Se elaborarán instrucciones sobre la textura y cómo espesar los alimentos.

• Se informará a los profesionales del centro y a la familia de las nuevas pautas dietéticas que se han creado.

• Se incluirá en el libro de incidencias para que todos los miembros del equipo lo conozcan.

• Se modificará la ficha clínica/nutricional del usuario, así como los documentos explicativos de la alimentación.